慢性失眠伴抑郁及OSAHS患者认知损害与血清Aβ水平相关性的研究

发布时间：2020-08-27 14:44

【摘要】：目的1、通过对慢性失眠患者及非失眠者基本信息的采集、神经心理学量表的评估及血清Aβ水平的检测,探讨慢性失眠患者抑郁、认知功能损害情况及其与血清Aβ水平之间的相关性,以期寻找慢性失眠伴抑郁患者认知功能障碍的早期生物学标志物。2、采用心肺耦合技术(CPC)对慢性失眠伴OSAHS患者进行筛查,通过认知相关量表评估及血清Aβ水平检测,探讨慢性失眠伴OSAHS患者认知功能损害与血清Aβ水平变化情况以及二者之间的相关性,为慢性失眠伴OSAHS患者认知障碍的研究提供可能的血清学证据。方法1、收集于2017年6月~2017年12月就诊于天津医科大学总医院神经内科门诊及睡眠障碍专科门诊的失眠患者,选取符合ICSD-3中慢性失眠障碍诊断标准的患者58例作为慢性失眠组,选择同期就诊于天津医科大学总医院健康体检中心的无失眠者26例作为对照组,所有研究对象均进行基本信息采集,包括:性别、年龄、BMI、性格特征、睡眠障碍家族史、吸烟史、饮酒史、应激源、糖尿病病史、高血压病史、冠心病病史等方面;行神经心理学量表评估,包括:1、睡眠相关量表:匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、失眠严重指数(Insomnia Severity Index,ISI);2、情绪相关量表:汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD);3、认知功能相关量表:蒙特利尔认知功能量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA);并对所有研究对象进行血清Aβ水平检测。根据有无失眠、失眠严重程度、有无认知功能损害、有无抑郁将研究对象进行不同分组,探讨慢性失眠患者中抑郁、认知功能损害情况,以及慢性失眠患者抑郁、认知功能损害与血清Aβ水平之间的关系。2、收集于2017年6月~2017年12月就诊于天津医科大学总医院神经内科门诊及睡眠障碍专科门诊的慢性失眠患者47例,根据心肺耦合技术(CPC)检测结果将其分为慢性失眠伴OSAHS组18例及慢性失眠不伴OSAHS组29例,选择同期就诊于天津医科大学总医院健康体检中心的无失眠者26例作为对照组,所有研究对象均进行基本信息采集,蒙特利尔认知功能量表评估及血清Aβ水平检测。分析比较各组间MoCA量表得分及血清Aβ水平差异,以及探讨二者之间的相关性。结果1、慢性失眠组HAMD得分、血清Aβ水平明显高于非失眠组,差异具有统计学意义(P0.05);慢性失眠组MoCA总分、视空间与执行功能及延迟回忆得分较非失眠组低,差异具有统计学意义(P0.05)。2、轻度慢性失眠组与非失眠组相比,MoCA总分、延迟回忆得分明显下降,血清Aβ水平明显升高(p0.05);中重度慢性失眠组与非失眠组相比,MoCA总分、视空间及执行功能、延迟回忆、注意力得分明显下降,血清Aβ水平明显升高(p0.05);中重度慢性失眠组与轻度慢性失眠组相比,注意力得分明显下降,差异具有统计学意义(p0.05);血清Aβ水平有上升趋势,但差异无统计学意义(p0.05)。3、轻度慢性失眠组MoCA总分、延迟回忆得分与血清Aβ水平呈负相关(p0.05)。中重度慢性失眠组MoCA总分、延迟回忆得分与血清Aβ水平呈负相关,而视空间与执行功能、注意力得分与血清Aβ水平未见明显相关性(p0.05)4、慢性失眠伴认知功能下降组与慢性失眠伴认知功能正常组及非失眠组相比,血清Aβ水平明显升高,差异具有统计学意义(p0.05);慢性失眠伴认知功能正常组血清Aβ水平较非失眠组高,但差异无统计学意义(p0.05)。5、慢性失眠伴认知下降组MoCA总分与血清Aβ水平呈负相关(p0.05)。6、单纯慢性失眠组与非失眠组相比,MoCA总分及延迟回忆得分明显下降(P0.05);慢性失眠伴抑郁组与非失眠组相比,其MoCA总分、视空间与执行功能得分、延迟回忆得分明显降低,血清Aβ水平明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);慢性失眠伴抑郁组与单纯失眠组相比,MoCA总分有下降趋势,血清Aβ水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。7、慢性失眠伴抑郁组MoCA总分、视空间与执行功能、延迟回忆得分均与血清Aβ水平呈负相关(P0.05)。8、慢性失眠伴OSAHS组、慢性失眠不伴OSAHS组及对照组三组之间,MoCA总分、视空间与执行功能、延迟回忆得分依次升高,血清Aβ水平依次下降,差异具有统计学意义(p0.05)。9、慢性失眠伴OSAHS组MoCA总分、延迟回忆得分与血清Aβ水平呈负相关(P0.05);而视空间与执行功能得分与血清Aβ水平未见明显相关性(P0.05)。结论1、慢性失眠患者存在抑郁、认知功能障碍,认知损害以视空间与执行功能及延迟回忆领域较为显著;2、慢性失眠患者失眠程度越重,认知功能损害越明显,受损认知领域越广泛,且血清Aβ水平有升高趋势;3、伴认知功能下降的慢性失眠患者血清Aβ水平升高;4、单纯慢性失眠患者出现认知功能损害,表现为延迟回忆受损,但未引起血清Aβ水平变化;5、慢性失眠合并抑郁患者存在认知功能损害,尤其是视空间与执行功能、延迟回忆方面损害更突出,同时血清Aβ水平升高,认知功能损害与血清Aβ水平具有明显相关性。血清Aβ可作为慢性失眠伴抑郁患者认知功能障碍的早期生物学标志物。6、OSAHS可加重慢性失眠患者认知功能损害程度,尤其以视空间与执行功能、延迟回忆受损明显。同时,慢性失眠伴OSAHS患者血清Aβ水平升高,认知功能损害与血清Aβ水平具有明显相关性。血清Aβ可作为慢性失眠伴OSAHS患者认知障碍的生物学标志物,为慢性失眠伴OSAHS患者认知功能障碍的研究提供可能的血清学证据。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R740;R766

【参考文献】