造血干细胞移植后出血性膀胱炎的影响因素及治疗进展

发布时间：2020-08-28 05:30

【摘要】：目的:造血干细胞移植作为成熟的治疗手段已经广泛地应用于血液系统疾病的治疗。伴随着移植过程不可避免的会带来移植相关并发症,出血性膀胱炎作为移植后常见且重要的并发症之一,常导致患者生活质量下降、住院时间延长、严重者可引起梗阻性肾功能衰竭,甚至偶可危及生命。因此本研究一方面从探讨造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的危险因素入手,早期作出诊断并干预,以提高患者生存质量及改善预后;另一方面,探讨目前出血性膀胱炎的治疗进展,以指导开展临床工作。方法:对2011年7月-2018年2月在山东省千佛山医院行造血干细胞移植的241例患者资料进行回顾性研究分析。1.选择8个临床参数:性别、年龄、危险因素分层、移植物、急性移植物抗宿主病(aGVHD)、预处理方案、CMV感染、BK病毒尿行单因素危险分析。从单因素分析中选择有意义的因素应用Logistic行多因素分析。2.对发生HC的患者根据患者临床表现及相关实验室检查给予水化、碱化、利尿、抗病毒、糖皮质激素及膀胱冲洗等治疗,观察临床疗效。结果:1.46例患者(19.09%)发生HC,其中Ⅰ度20例(43.48%),Ⅱ度17例(36.96%)Ⅲ度7例(15.22%),Ⅳ度2例(4.34%),发病时间 +9-+85d(中位时间+25d),持续时间4-61d(中位持续时间9.6d),单因素显示预处理含CTX、aGVHD、CMV、BK病毒尿与HC的发生有关(P值均0.05);多因素分析仅发现BK病毒尿与HC有统计学关系。2.46例HC患者经临床治疗后,显著有效32例,有效14例,总有效率100%。结论:1.出血性膀胱炎是造血干细胞移植后常见且重要的并发症,BK病毒感染是出血性膀胱炎的独立危险因素。2.膀胱局部治疗、·抗病毒、免疫抑制剂、间充质干细胞和介入治疗是临床治疗出血性膀胱炎的常用方法,治疗时应结合患者的实际情况给予具体治疗。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R457.7;R694.3

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