目的 调查与分析心力衰竭患者主要照顾者疾病不确定感水平及影响因素,并分别探讨疾病不确定感与焦虑水平、社会支持水平之间的相关程度,进一步明确社会支持水平对主要照顾者疾病不确定感的影响程度以及焦虑情绪在两者之间的中介效应,有助于增加主要照顾者的关注度,改善其带来不良结局;为进一步开展干预性研究,改善主要照顾者身心健康、提高照护能力,改善心力衰竭患者预后和生活质量提供理论参考依据。方法 采用横断面调查的方法,选取243例于2016年08月至2017年10月在河南省某两市三所综合性三级甲等医院心内科、急诊内科住院的心力衰竭患者的主要照顾者作为研究对象。采用一般资料调查表、疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)对心力衰竭患者主要照顾者进行调查。运用Epidata3.1软件建立数据库,SPSS17.0软件进行数据资料统计分析。用均数±标准差、例数(构成比)进行描述统计;组间比较采用t检验、方差分析;偏相关分析探讨相关性;多因素分析采用分层逐步回归分析;中介效应分析采用依次检验方法。结果 1心力衰竭患者主要照顾者疾病不确定感水平的现状心力衰竭患者主要照顾者疾病不确定感总得分为(89.86±10.58)分,总体被认为具有较高水平的疾病不确定感。其中,信息缺乏性得分为(14.31±2.65)分,复杂性得分为(22.38±3.50)分,不可预测性得分为(12.84±2.27)分,不明确性得分为(40.33±5.34)分。2心力衰竭患者主要照顾者疾病不确定感的单因素分析不同文化程度、家庭月收入、工作情况和与患者关系不同,心力衰竭患者主要照顾者的疾病不确定感水平也不同,差异有统计学意义(P0.05);心力衰竭患者因心力衰竭入院次数及医疗支付方式不同,其主要照顾者疾病不确定感不同,有统计学差异(P0.05)。其中,主要照顾者为无业者、家庭月收入低于3000元、与患者是儿女关系、主要照顾者文化程度在小学及以下的产生的疾病不确定感相对较高;患者因心力衰竭首次入院、自费的家庭主要照顾者的疾病不确定感得分相对较高。3心力衰竭患者主要照顾者焦虑水平、社会支持水平的现状心力衰竭患者主要照顾者焦虑水平得分为(58.66±7.43)分,总体处于轻度焦虑水平。心力衰竭患者主要照顾者社会支持总分为(39.01±5.56)分,总体处于中等水平。其中,主观支持维度得分为(24.53±3.27)分,客观支持维度得分为(8.45±1.97)分,支持利用度维度得分为(6.03±1.89)分。4心力衰竭患者主要照顾者疾病不确定感与焦虑、社会支持的相关性偏相关分析显示,心力衰竭患者主要照顾者疾病不确定感与焦虑存在正相关关系,相关系数r=0.367,P0.01;与社会支持存在负相关关系,相关系数r=-0.292,P0.01。5心力衰竭患者主要照顾者疾病不确定感影响因素的分层逐步回归分析分层逐步回归分析结果显示:第一层,进入回归方程的有主要照顾者文化程度、患者因心力衰竭入院次数2个变量,可解释因变量总变异的43.8%。第二层,方程引入焦虑、社会支持两个变量,可解释变异的52.9%,R2改变0.091,即除去一般资料对疾病不确定感的影响,主要照顾者社会支持和焦虑程度可单独解释总变异的9.1%。6心力衰竭患者主要照顾者焦虑在疾病不确定感及社会支持间的中介效应分析中介效应分析采用依次检验,结果显示,焦虑水平在社会支持水平和疾病不确定感水平之间存在部分中介效应,中介效应可解释总效应的百分比为63.5%。结论 1心力衰竭患者主要照顾者存在较高水平的疾病不确定感。2心力衰竭患者主要照顾者疾病不确定感的影响因素贡献率由大到小依次为患者因心力衰竭入院次数、主要照顾者文化程度、焦虑、社会支持。3心力衰竭患者主要照顾者疾病不确定感与焦虑水平呈正相关,与社会支持呈负相关。中介变量焦虑水平在社会支持水平与疾病不确定感水平之间存在部分中介效应。
【学位单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R473.5
【参考文献】
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