目的:1.验证基于IMB模型的个体化用药管理方案对帕金森病患者服药信念、自我效能、用药依从性和生活质量的影响,为临床护理工作提供新思路。2.通过对患者实施个体化用药管理方案,改善目前患者用药依从性较差的现状,从而提高患者居家用药的自我管理能力和生活质量。方法:本研究属于临床随机对照试验,采用简单随机抽样法将大连市某三甲医院神经内科100例帕金森病患者随机分配为实验组和对照组各50例。对照组患者进行常规的用药指导,实验组患者在接受常规用药指导的基础上实施基于IMB模型的个体化用药管理方案,对患者服药的信息、动机和行为技巧通过动机性访谈、文字资料和服药提醒等方式进行干预,提高患者的服药信念和自我效能,进而改善患者的服药行为,提高患者的生活质量。本研究共持续3个月,分别在入院时、出院后2周、1个月和3个月时使用服药信念量表、慢性病自我效能量表、用药依从性量表和帕金森病生活质量量表测评患者的服药信念、自我效能、用药依从性和生活质量水平。结果:1.服药信念比较,干预前实验组和对照组患者服药信念得分分别为(4.85±3.55)和(4.69±4.11),干预后两组患者的服药信念均有所提高,实验组患者得分的提高幅度大于对照组(F=11.02,P0.05)。组间比较结果显示实验组患者在干预后各时点的服药信念得分显著高于同时期的对照组患者(t=2.206~3.309,P0.05)。2.自我效能比较,干预前实验组和对照组患者自我效能得分分别为(5.81±1.99)和(5.71±1.79),干预后两组患者的自我效能均有所提高,实验组患者的提升幅度大于对照组(F=53.745,P0.05)。组间比较结果显示实验组患者在干预后各时点的自我效能得分显著高于同时期的对照组患者(t=2.038~3.357,P0.05)。3.用药依从性比较,干预前实验组和对照组患者用药依从性高的比例分别占32.25%和24.49%。在干预后实验组用药依从性高的患者比例最高达70.83%,对照组最高为34.69%。组间比较结果显示实验组患者在干预后各时点的用药依从性均显著优于对照组患者的用药依从性(X2=9.760~14.168,P0.05)。组内比较结果显示对照组患者的在四个时间点的用药依从性的构成比两两比较无统计学差异(X2=11.065,P0.05),而实验组患者在各个时间点的用药依从性的构成比两两比较有差异(X2=29.161,P0.05),进一步两两比较得出患者在出院后2周、1个月、3个月时较干预前差异均有统计学意义(X2=14.098~16.601,P0.008)。4.生活质量比较,干预前实验组和对照组患者生活质量得分分别为(37.60±16.48)和(37.29±14.24),干预后两组患者的生活质量均有所提高,实验组患者的变化幅度大于对照组(F=143.39,P0.05)。组间比较结果显示实验组患者在干预后各时点的生活质量显著优于同时期的对照组患者(t=-2.146~-3.311,P0.05)。结论:基于IMB模型的个体化用药管理方案可以有效提高帕金森病患者的服药信念和自我效能,从而改善患者的用药依从性,延缓疾病的发展进程,提高患者的生活质量,为临床用药管理提供了新思路。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R473.74
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