目的:了解颈椎病患者影像学特征、症状、功能和生活质量状况,通过对颈椎病患者椎间盘MRI评估,运用结构方程模型的方法探讨颈椎病MRI影像学形态改变与颈椎病症状、功能及生活质量的相关性,评估MRI在对颈椎病的症状、功能、生活质量方面的预测价值,为我们研究MRI在颈椎病中的运用提供新思路。方法:对294例来自四川大学华西医院门诊部康复医学科诊治且符合纳入标准的颈椎病患者进行问卷调查和量表评定以及常规颈椎核磁共振检查,根据核磁共振检查结果对患者颈椎间盘退变进行MRI(Pfirrmann分级)评估。在大量文献研究的基础上构建颈椎病影像学特征与症状、功能和生活质量相关性的结构方程模型。最后运用AMOS21.0对数据和模型进行运算分析。结果:1.参与研究的患者一般资料:有效资料共计294例,其中男性102例,女性192例,平均年龄为(48.09±12.66)岁,其中18例(6.12%)是教师,60例(20.41%)是职员,60例(20.41%)是退休人员,27例(9.18%)自由职业者,33例(11.22%)是农民,21例(7.14%)是工人,21例(7.14%)从事餐饮(厨师、洗碗工),21例(7.14%)其他职业人员,包括学生、教练、设计师等,33例(11.22%)无业。被研究者VAS评分为(5.22±2.21),SF-36评分为(549.15±129.54),MRI评分为(13.22±2.68),NDI评分为(0.19±0.12),SDRS评分为(9.23±5.86),HAMA评分为(6.92±5.72),HAMD评分为(8.53±6.76)。2.结构方程模型适配度:绘制好的模型路径图经过AMOS软件进行模型识别,得出初始模型的残差e2的方差为负,且RMSEA为0.188(0.08)、NFI为0.587(0.9)、TLI为0.872(0.9)未达到标准水平,因此对模型进行进一步调整。修正后的结构方程模型CFI为0.912(0.9)、GFI为0.976(0.9)、为4.78(0.5)均达到拟合标准,即模型适配度良好,路径模型与真实数据的适配状况较好。3.相关性:(1)年龄与颈椎间盘MRI评分(Pfirrmann分级)成显著正相关(P0.01),标准化回归系数为0.568。(2)性别与颈椎间盘MRI评分(Pfirrmann分级)无显著相关(P0.05)。(3)MRI评分(Pfirrmann分级)与患者视觉模拟评分(VAS)成显著正相关(P0.01),标准化回归系数为0.177;MRI评分(Pfirrmann分级)与NDI评分成显著正相关(P0.01),标准化回归系数为0.272;MRI评分(Pfirrmann分级)与SF-36评分成显著负相关(P0.01),标准化回归系数为-0.085。(4)VAS评分和HAMD评分与SF-36评分呈显著负相关(P0.01),标准化回归系数分别为-0.194、-0.357;NDI评分与SF-36评分成显著负相关(P0.01),标准化回归系数为-0.39。(5)MRI评分(Pfirrmann分级)对SF-36评分影响的总效应为-0.23。其中,直接效应为-0.085,中介效应为-0.145。中介效应占总效应的比例为63.04%,MRI评分(Pfirrmann分级)通过VAS对SF-36的影响大小为-0.034,通过NDI对SF-36的影响大小为-0.10,MRI(Pfirrmann)→VAS→SF-36的中介效应占总中介效应的比例为23.68%,MRI(Pfirrmann)→NDI→SF-36的中介效应占总中介效应的比例为76.32%。结论:1.研究构建的结构方程模型适配度良好,模型的路径系数结果能够真实地反映出颈椎病患者的影像学特征与症状、功能障碍、生活质量之间的相关性。2.颈椎病的MRI评估对颈椎病的疼痛、功能状况及生活质量有一定预估作用,为进一步研究影像学技术在颈椎病中的运用提供了一定参考。3.通过颈椎病MRI特征、症状、功能与生活质量的相关性研究对于提高颈椎病患者生活质量具有指导意义。颈椎病患者的生活质量与椎间盘退变、疼痛、功能障碍均有相关,且功能障碍是影响颈椎病患者生活质量最主要的因素。4.颈椎病影像学特征与疼痛、功能障碍、生活质量存在显著相关性,影像学特征主要反映颈椎病病理变化情况。因此,临床工作中,颈椎病的病理、症状、功能状况、和生活质量应该综合考虑。
【学位单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R681.55;R445.2
【部分图文】：
通过 CNKI、Pubmed、中国生物医学文献服务系统、Springer 外文数国家图书馆等查阅历年来颈椎病影像学特征、症状、功能、生活质献，并进行文献综述。了解颈椎病影像特征、常见临床症状、功能生活质量的研究现状。根据查阅文献之后得到的颈椎病相关因素设和选择评定量表，对颈椎病影像学特征、常见临床症状、功能障碍之间的相关性进行初步构架。结构方程模型的构建收集整理鉴别相关文献以后，通过对文献的分析研究形成对颈椎病功能、生活质量与影像学特征之间关系的科学认识，结合专家的经MOS21.0 构建本课题研究的假设模型，如下：
图 5.1 症状验证性因素分析测量模型Figure 5.1 analysis and measurement model of symptom confirmatory factor
初始模型标准路径系数图
【参考文献】
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5 邱晓岚;;针灸治疗神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍136例[J];世界中医药;2014年08期
6 仲卫红;郑其开;林建平;叶佳佳;张俊新;潘泳鸿;王诗忠;;颈椎病功能障碍康复评定的探讨[J];中国康复;2014年04期
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本文编号：
2808154
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