临床检验全过程质量指标室间质量评价数据统计分析系统的设计与应用

发布时间：2020-08-31 17:09

　　 目的设计一款功能齐全、操作简单的临床检验全过程(total testing process,TTP)质量指标(quality indicators,QIs)室间质量评价(external quality assessment,EQA)数据统计分析系统,供各级临床检验中心使用。利用设计的软件对2018年质量指标EQA数据进行深度挖掘,全面探索影响QIs性能水平的因素。方法本研究通过参考国外较成熟的QIs体系,结合全国范围内征集的实验室意见,确定最终纳入2018年EQA计划的QIs。借鉴国内外QIs的监测平台与分析模式,结合我国质量指标EQA计划的具体需求,运用统计学原理,设计临床检验全过程质量指标EQA数据统计分析系统。国家卫生健康委临床检验中心联合全国各省级临床检验中心同步开展2018年临床检验专业质量指标EQA活动,通过用户界面向各参与实验室下发调查表,采集相关数据;利用后台分析系统对2018年质量指标EQA数据进行深度分析,逐一展示该系统的应用功能。结果本研究设计了具有20个功能模块的临床检验全过程质量指标EQA数据统计分析系统,同时改进了质量指标EQA用户界面。EQA组织者可通过用户界面向参与实验室下发上报表和成绩回报表;参与实验室可通过用户界面填报相关信息和数据、审核并修改已上报数据。EQA组织者可通过统计分析系统收集并下载原始数据和比率、进行多年数据的匹配与下载、查看各省临检中心参与调查单位列表及质量指标EQA活动开展情况、建立不同类型实验室的QIs数据库。该系统的基本统计功能包括:医院和实验室基本信息统计分析;QIs基本统计量汇总分析;按照调查年份、省份、专业类别、机构性质、医院等级、医院类型、医院床位数、信息建设水平等分类要素对QIs进行分组分析;不同检验阶段QIs与不同类型QIs分类分析;TOPSIS法综合评价临床检验专业医疗质量;初步质量规范的制定等,充分满足EQA组织者的需求。2018年临床检验全过程质量指标EQA计划共纳入47项指标,总体回报率为69%。对国家卫生健康委员会发布的15项QIs进行分组分析,结果表明:除室内质控项目开展率、危急值通报率和危急值通报及时率的性能随年份无明显变化趋势外,其他12项QIs的性能水平自2015年首次开展调查以来均有所改善;同一指标不同专业组之间的EQA结果均存在统计学差异,且免疫专业的总体差错率最低,微生物专业的差错率最高,三大常规项目的周转时间(turnaround time,TAT)最短,自动化免疫项目的TAT最长;不同类型实验室的QIs性能不同,通过ISO 15189认可的实验室性能普遍高于未通过认可的实验室;有11项QIs的性能受到实验室所在医院等级的影响,总体呈现医院等级越高性能越好的趋势;有8项QIs的性能受到实验室所在医院类型的影响,总体表现为综合医院实验室性能高于专科医院实验室;有12项QIs的性能受到实验室所在医院床位数的影响,总体呈现医院床位数越多性能越好的趋势;有4项QIs的性能在不同信息建设水平分组之间存在统计学差异。检验前阶段,标本容器错误率的差错率最低,血培养污染率的差错率最高,但性能水平均超过4σ;检验阶段,室间质评项目参加率和室间质评项目不合格率达到了6σ水平,而实验室间比对率和室内质控项目开展率的性能水平远远小于3σ;检验后阶段QIs的差错率极低,均达到了最佳性能水平。此外,TOPSIS法综合评价结果表明,2015～2018年我国临床检验专业医疗质量总体水平呈逐年升高的趋势。结论临床检验全过程指标EQA数据统计分析系统不仅为EQA组织者提供了质量指标监测分析平台,便于其长期开展EQA活动、收集上报信息、统计分析QIs数据、全面了解QIs在我国临床实验室的应用情况,还可以帮助实验室利用QIs数据改进检验质量。
【学位单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R446.1
【部分图文】：

本课题的研究路线

质量控制指标第１次质评上报表”或者“２０１８年临床检验医疗质量控制指标第２次逡逑质评上报表”进入数据上报界面。第１次质评上报表分为三个上报界面，分别为“医逡逑院和实验室基本信息”上报表（见图２Ａ）、“检验全过程质量指标”上报表（见图逡逑２Ｂ）以及“新增检验全过程质量指标”上报表（见图２Ｃ），其中第三部分内容为选逡逑填项，实验室可以根据其指标的具体监测情况进行选择性上报。第２次ＥＱＡ计划逡逑无需重复上报基本信息，故第２次质评上报表只有后两个上报界面。数据来源有三逡逑种，分别是从ＬＩＳ获取、手工统计、根据日常工作情况进行估算，一般认为来源于逡逑ＬＩＳ系统的信息最为准确，最不推荐使用估算的数据。此外，为提高上报数据的准逡逑１６逡逑

质量控制指标第１次质评上报表”或者“２０１８年临床检验医疗质量控制指标第２次逡逑质评上报表”进入数据上报界面。第１次质评上报表分为三个上报界面，分别为“医逡逑院和实验室基本信息”上报表（见图２Ａ）、“检验全过程质量指标”上报表（见图逡逑２Ｂ）以及“新增检验全过程质量指标”上报表（见图２Ｃ），其中第三部分内容为选逡逑填项，实验室可以根据其指标的具体监测情况进行选择性上报。第２次ＥＱＡ计划逡逑无需重复上报基本信息，故第２次质评上报表只有后两个上报界面。数据来源有三逡逑种，分别是从ＬＩＳ获取、手工统计、根据日常工作情况进行估算，一般认为来源于逡逑ＬＩＳ系统的信息最为准确，最不推荐使用估算的数据。此外，为提高上报数据的准逡逑１６逡逑

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本文编号：2809093