超声心动图研究先心病合并肺动脉高压的心脏结构特点

发布时间：2020-09-02 15:30

　　 目的:探讨超声心动图研究先心病合并肺动脉高压的心脏结构特点。方法:回顾性分析南华大学附属永州医院超声医学科2010年8月至2017年8月诊断的45例先心病合并肺动脉高压患者的临床资料,依据全肺阻力的程度将这些患者分为PHⅠ级组(9u.m2,n=15)、PHⅡ级组(9-16u.m2,n=15)和PHⅢ级组(16u.m2,n=15)三组。测量结果可能受到体表面积的影响,因此依据体表面积又将PHⅠ级患者分为0.65m2和≥0.65m2两组,将PHⅡ级患者分为1.33m2和≥1.33m2两组,由于PHⅢ级患者具有相似的体表面积,因此没有分组。对三组患者进行右心导管检查及超声心动图检查,然后对其检查及治疗效果进行分析。同时统计分析南华大学附属永州医院超声医学科2010年8月至2017年8月诊断的先心病(室间隔缺损与动脉导管未闭)合并肺动脉高压15例患者的临床资料。结果:三组患者的超声心动图检查BSA、AO、LVPWD、RVAWD、RVD、RVT、RVT/LVT均与PRV呈显著的正相关关系(P0.05),A、LVD、LVEF、LVT、FLV、ACT/ET均与PRV呈显著的负相关关系(P0.05),VSD/PDA、PA、IVS、ACT、ET均与PRV无相关性(P0.05);PPR与PRV呈显著的正相关关系(P0.05),但PTR与PRV无相关性(P0.05);三组患者的PAMP、PVR、SO2、QP/QS之间的有显著的差异(P0.05);PHⅠ级组患者吸氧试验阳性率为100.0%,均为阳性,;PHⅡ级组患者吸氧试验阳性率为20.0%,阳性8例,;PHⅢ级组患者吸氧试验阳性率为0;说明了PHⅠ级组患者的成功闭合分流率显著高于PHⅡ及Ⅲ级组(P0.05),PHⅡ级组患者的成功闭合分流率又高于Ⅲ级组(P0.05)。15例患者中,进行了吸氧试验的患者,为阳性5例,成功进行了手术闭合分流的患者为4例,术后PAMP降低50%以上。其余经临床均判断为无手术适应症,让其口服药物。超声测量TPR、PAMP、QP/QS和右心导管结果均呈显著的正相关关系(r=0.96,0.90,0.90,P0.05)。超声和右心导管测量的一致性,在肺动脉高压的程度的判断和临床治疗方案过有一定的指导意义。结论:超声心动图研究先心病合并肺动脉高压的心脏结构特点能够准确反映患者的肺动脉高压阶段、程度,为临床分级提供可靠依据。而且,应用超声心动图测量肺循环血流量和肺动脉压力,分别得到肺、体循环血流量和全肺阻力、肺动脉平均压等右心导管的相关参数,能为无创右心导管检查技术应用提供广阔的前景。
【学位单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.5;R544.1;R540.45

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