肝素结合蛋白用于诊断脓毒血症的研究

发布时间：2020-09-04 09:00

　　目的:1、探究肝素结合蛋白用于诊断脓毒血症的诊断性能,确定肝素结合蛋白的诊断效果。2、比较肝素结合蛋白与降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数各自在脓毒血症中的诊断效果。3、比较肝素结合蛋白分别联合降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数在脓毒血症中的诊断效果。方法:1、2016年6月-2016年7月周二、周四、周六上午9:00-11:00,于江西省人民医院检验科查询住院患者病例资料,符合以下标准的全部纳入:(1)细菌培养阳性;(2)收缩压≤100mm Hg;(3)呼吸频率22次/分。剩余90例血样。2、剩余的90例血样,根据以下标准逐一排除:(1)排除肿瘤疾病患者;(2)排除年龄小于18岁的患者血样;(3)排除有先天性疾病的患者血样。剩余65例血样。3、2016年7月周二、周四、周六上午9:00-11:00,于江西省人民医院检验科收集体检病人血样,符合以下标准的全部纳入:(1)细菌培养阴性;(2)血小板150×10_9/L;(3)总胆红素1.71-17.1μmol/L;(4)男性肌酐54-106μmol/L,女性肌酐44-97μmol/L。剩余39例患者血样。4、剩余的39例样本根据以下标准逐一排除:(1)根据肿瘤标志物(如AFP、CA125等)的检测含量,从39例患者血样中排除疑似肿瘤疾病患者,。(2)年龄小于18岁的患者血样。剩余37例患者血样。5、将所纳入65例感染患者的样本和37例对照组患者样本根据序贯性器官功能衰竭评分标准评估患者器官功能损害,从而对样本进行分组,并进行统计分析,最终得到脓毒血症组33人,轻度感染组27人,对照组30人。6、离心分离血浆,于-70℃的冰箱内冻存。7、取出贮存在-70℃冰箱的样本,在室温下解冻,然后按选定的方法检测各样本中的肝素结合蛋白、降钙素原和C-反应蛋白的含量。8、采用21.0SPSS软件统计计算相关参数,以平均值、标准差以及变化范围表示结果,以95%为可信区间,并绘制ROC曲线。采用单因素方差分析,χ~2检验进行统计学分析,P0.05表示有统计学意义,P0.05表示无统计学意义。9、计算肝素结合蛋白、降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数对诊断脓毒血症的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比,以及它们的曲线下面积,并进行比较得出结论。10、计算肝素结合蛋白联合降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数对诊断脓毒血症的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比,以及它们的曲线下面积,并进行比较得出结论。结果:1、脓毒血症组肝素结合蛋白平均值为117.29±22.81ng/ml,轻度感染组肝素结合蛋白的平均值为64.79±17.55ng/ml,对照组肝素结合蛋白平均值为15.70±4.13ng/ml。33例脓毒血症患者中仅有12人血培养结果为阳性,他们的肝素结合蛋白平均值为128.38±54.01g/ml,21名患者血培养阴性患者的血肝素结合蛋白平均值为97.40±24.85ng/ml。脓毒血症组的肝素结合蛋白、降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数均高于轻度感染组和对照组。2、肝素结合蛋白曲线下面积为0.815,降钙素原的曲线下面积为0.720,C-反应蛋白的曲线下面积为0.323,白细胞计数的曲线下面积为0.579。3、肝素结合蛋白联合降钙素原的曲线下面积为0.992,肝素结合蛋白联合C-反应蛋白的曲线下面积为0.556,肝素结合蛋白联合白细胞计数的曲线下面积为0.868。结论:1、脓毒血症组肝素结合蛋白浓度、降钙素原、C-反应蛋白浓度及白细胞计数均高于轻度感染组和对照组。2、肝素结合蛋白诊断脓毒血症的灵敏度最高,降钙素原的特异度最好。3、肝素结合蛋白联合降钙素原的曲线下面积最大。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R459.7
【部分图文】：

示意图,功能,示意图,检测方法

5图 1 HBP 的功能示意图.4 HBP 的检测方法目前，HBP 的检测方法为酶联免疫法（Enzyme Linked Immunosorben，ELISA）。采用双抗体夹心法，用纯化的 HBP 抗体包被微孔板，制成，往包被单抗的微孔板中依次加入样本，再与辣根过氧化物酶标记的 H结合，形成抗体-抗原-酶标抗体复合物，经洗涤后加入底物 3,3’，5,5’-苯胺（3,3’，5,5’-Tetramethylbenzidine，TMB）显色，TMB 在辣根过氧作用下转为蓝色，并在硫酸的终止作用下转为黄色，颜色的深浅与样BP 呈正相关。用酶标仪在 450nm 波长下测定吸光度（OD 值），通过标

示意图,浓度,示意图,平均值

第 3 章材料、方法及结果分析脓毒血症组CRP浓度的平均值为43.67±8.11mg/L,轻度感染组CRP浓度的平均值为 28.90±6.75mg/L，对照组 CRP 浓度的平均值为 5.81±2.54 mg/L。三组 CRP浓度有显著差异，P<0.01。脓毒血症组 WBC 平均值为（11.79±5.38）×109/L，轻度感染组 WBC 平均值为(7.51±0.72）×109/L，对照组 WBC 平均值为（6.55±0.50）×109/L。三组 WBC浓度有显著差异，P<0.01。

ROC曲线,脓毒血症,ROC曲线,曲线下面积

详细比较见表 6。根据测定结果绘制了 ROC 曲线，ROC 曲线见图4。HBP 曲线下面积（area under the curve，AUC）为 0.815，置信区间（CI）为（0.672，0.959）；PCT 的 AUC 为 0.720，CI 为（0.530,0.911）；CRP 的 AUC 为0.323，CI 为（0.124,0.523）；WBC 的 AUC 为 0.579，CI 为（0.375.0.783）。由表 6 可看出 HBP 的灵敏度最高，而 PCT 的特异度最高

【参考文献】