目的:探讨肝脏体积与Gd-EOB-DTPA增强MRI相关指标在肝储备功能评估中的应用价值,并尝试结合肝脏体积与肝脏Gd-EOB-DTPA增强相关参数构建新的计算方程,对比既往的单因素研究判定该方程是否更具优势。方法:本研究回顾性分析了42例肝脏局灶性病变患者的临床及影像资料,所有患者均完成磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)钆塞酸二钠(Gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强扫描、Child-Pugh评分和吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)清除试验。根据Child-Pugh分级将患者分为两组,肝硬化Child-Pugh A组(liver cirrhosis with Child-Pugh A,LCA)25例,Child-Pugh B组(liver cirrhosis with Child-Pugh B,LCB)17例。选择Gd-EOB-DTPA增强MRI增强前预扫描与肝胆特异期图像,在肝门层面选择左肝外叶、左肝内叶、右肝前叶、右肝后叶上面积约100±5mm2的感兴趣区(region of interest,ROI)测量信号强度(signal intensity,SI),保持前后时相的ROI大小、位置一致,预扫描SI均数用SIpre表示,肝胆特异期SI均数用SIpost表示,肝脏相对强化程度(relative of enhancement of the live,RE)用如下公式计算:RE=(SIpost-SIpre)/SIpre。使用图像后处理工作站(GE ADW 4.5)人工逐层勾画肝胆特异期图像,经过计算机重建得到肝脏的三维立体图像及肝脏体积(liver volume,LV)。每名患者检查前采集身高、体重数据,并计算体表面积(BSA,body surface area),BSA(m2)=体质量(kg)0.425×身高(cm)0.725×0.007184,再计算得到标准肝脏体积(standard liver volume,SLV),公式如下:SLV(ml)=706.2×BSA(m2)+2.4。比较LCA组与LCB组吲哚菁绿15分钟滞留率(ICG retention rate at 15min,ICG-R15)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、总胆红素(total bilirubin,T-BIL)、白蛋白(albumin,ALB)、LV及RE的差异;数据符合正态分布采用独立样本t检验,不符合正态分布采用两独立样本秩检验。计算RE与ICG-R15、LV、PT、T-BIL、ALB的相关性,计算ICG-R15与LV、LV/SLV、RE、RE×LV、RE×LV/SLV的相关性,数据符合正态分布采用Pearson相关分析,不符合正态分布则采用Spearman相关分析。结果:ICG-R15不符合正态分布,采用两独立样本秩检验。LCA组与LCB组两组ICG-R15、T-BIL、ALB及RE差异具有统计学意义(P0.05),PT、LV差异无显著性(P0.05)。ICG-R15不符合正态分布,使用Spearman相关分析。RE与ICG-R15呈负相关,相关系数为-0.447(P=0.003);RE与LV、PT、T-BIL及ALB无显著相关性(P0.05)。ICG-R15与RE、RE×LV及RE×LV/SLV呈负相关(RE:r=-0.447,P=0.003;RE×LV:r=-0.461,P=0.002;RE×LV/SLV:r=-0.524,P=0.000);ICG-R15与LV、LV/SLV无显著相关性(P0.05)。结论:1、MRI钆塞酸二钠增强肝脏相对强化程度RE能反映肝储备功能状态,且与肝脏体积相比能更早期、更敏感地反映肝储备功能的变化情况;RE与ICG-R15呈负相关。2、RE与LV结合比单一因素评价肝储备功能更具优势,应用肝体积作为参数时,建议采用SLV消除个体差异。
【学位单位】：桂林医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R445.2;R575
【部分图文】：
图 1-1 感兴趣区的选择。Fig. 1-1 Selection of regions of interest.a.预扫图像 b.20min 肝细胞期图像 在肝门层面分别选择左肝外叶、左肝内叶、右肝前叶及右肝后叶大小约 100±5mm2的 ROI，保持 ROI位置一致。
图 1-3 肝脏三维立体图像。Fig.3 Three-dimensional image of liver.分析SS 18.0 for windows 进行统计分析。计量资料以
图 1-2 延迟 20min 时 MRI 图像，沿肝脏边缘勾画其轮廓。RI at 20 min after contrast injection, the outline of the liv
【参考文献】
相关期刊论文 前10条
1 孙晓琳;赵娣;李军袖;郭朝瑞;陈西敬;张广钦;;有机阴离子转运多肽OATP1B1、OATP1B3的基因多态性及其介导的药物相互作用研究进展[J];中国临床药理学与治疗学;2015年11期
2 于文娟;龙淼淼;牟玲;李艳艳;刘铁;沈文;;动物模型肝体积CT、MR测量准确性的荟萃分析[J];临床放射学杂志;2015年07期
3 赵斌;;磁共振灌注成像临床应用及进展[J];磁共振成像;2014年S1期
4 刘允怡;赖俊雄;刘晓欣;;手术切除在肝癌多学科综合治疗中的地位[J];中国实用外科杂志;2014年08期
5 Masahiro Okada;Kazunari Ishii;Kazushi Numata;Tomoko Hyodo;Seishi Kumano;Masayuki Kitano;Masatoshi Kudo;Takamichi Murakami;;Can the biliary enhancement of Gd-EOB-DTPA predict the degree of liver function?[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2012年03期
6 尹杰;李波;杜正贵;冯曦;魏永刚;李甫强;严律南;文天夫;唐荔;;活体肝移植术后受体肝脏储备功能和体积变化研究[J];中国普外基础与临床杂志;2010年08期
7 康玮玮;周莉;刘旭华;赵军;陈煜;;肝硬化患者吲哚菁绿清除试验的临床评价[J];中华消化外科杂志;2009年04期
8 叶家才;崔书中;巴明臣;;原发性肝癌的流行病学特征及其危险因素[J];实用医学杂志;2008年10期
9 宋瑞;黄仲奎;龙莉玲;廖锦元;;16层螺旋CT测量肝脏体积在肝癌切除术中的应用研究[J];临床放射学杂志;2008年01期
10 丁可;黄仲奎;龙莉玲;李春兰;孙龙伟;林盛才;;慢肝纤维化、肝硬化CT肝脏容积变化与病理学分期的相关性[J];实用放射学杂志;2008年01期
相关博士学位论文 前2条
1 徐佳;肝脏特异性磁共振增强成像定量评价大鼠肝纤维化与肝功能[D];北京协和医学院;2015年
2 李少华;应用氟18标记新半乳糖白蛋白进行肝功能评估的临床前研究[D];北京协和医学院;2012年
相关硕士学位论文 前3条
1 谢双双;钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝功能评估中的应用[D];天津医科大学;2015年
2 黄利利;普美显增强MRI在肝脏功能定量评估中临床应用价值的研究[D];兰州大学;2014年
3 肖朝辉;肝癌肝切除术后死亡危险因素[D];四川大学;2006年
本文编号：
2814512
本文链接：https://www.wllwen.com/linchuangyixuelunwen/2814512.html
