指尖血氧饱和度与内瘘相关盗血综合征（DASS）相关性的临床研究

发布时间：2020-09-11 12:32

　　 目的通过探讨内瘘患者指尖血氧饱和度与内瘘相关盗血综合征之间的关系,寻找一种操作简便、价格低廉、无创、绿色低碳且被医护人员所接受的初步筛选方法、协助诊断或是早期监测的手段,降低患者的疾病负担,使更多患者受益,为临床工作提供依据。方法应用系统抽样法选择2017年1月1日至2017年5月31日广州医科大学附属第二医院肾内血液净化中心符合纳入标准的480例CKD患者作为研究对象行横断面调查,且对有症状组患者行彩色多普勒超声检查进行确诊检查。收集患者的指尖血氧饱和度、平均动脉压、脉搏、透析充分性、血红蛋白、血清白蛋白、PTH、磷、钙、C反应蛋白、尿酸等资料,并根据内瘘相关盗血综合征的临床症状与体征、内瘘手指尖血氧饱和度是否异常进行分层比较分析。多因素采用logistics逐步回归分析,以p0.05,差异存在统计学意义。结果内瘘手指尖血氧饱和度在不同级别症状组间中比较,差异存均在统计学意义(p0.05);随着DASS的症状级别的递增,内瘘手指尖血氧饱和度在无症状组(97.12±2.26)%、一级症状组(93.54±1.92)%、二级三级症状组(89.23±3.17)%不断下降,且三组间的对比及组间的两两对比,差异存在统计学意义(p0.05);秩相关分析中相关系数R的绝对值0.4,内瘘手指尖血氧饱和度(Y)与DASS症状病情级别(X)之间有直线相关(p0.05);Logistic回归分析中,DASS症状级别每升高一个级别,内瘘手指尖血氧饱和度低于正常值(94%)的可能性是其低一级别的20.865倍;有收缩压下降的DASS患者的内瘘手指尖血氧饱和度低于正常值(94%)的可能性是有收缩压升高的DASS患者的4.236倍。结论对侧手指尖氧饱和度与DASS的症状级别无明显差异和相关性(p0.05);内瘘手指尖氧饱和度在不同级别DASS症状组之间存在差异,且伴随着症状级别的递增,内瘘手指尖血氧饱和度值不断下降,两者间存在直线相关;内瘘手指尖氧饱和度Logistic逐步回归法方程为:Logit(p)=-6.083+3.038X_4+1.444X_5-1.299X_9(X_4为DASS病情症状级别赋值:无症状组=1,一级症状组=2,二级三级症状组=3;X_5为收缩压赋值:140mmHg=1,≥140mmHg=2,X_9为PTH赋值:≤71pmol/L=1,71pmol/L=2)。
【学位单位】：湖南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R473.5
【部分图文】：

硕士学位论文 结果度在不同症状级别的 DASS 间的值。表 4 内瘘手/对侧手指尖 SPO2在不同 DASS 症状级别组间的比较情况（n=480, x±S）注：无 1 为无症状组，一 2 为一级症状组，二 3 为二级及以上症状组；★p<0.05，★★p<0.01观察指标组 别 p 值无症状组（n=382）一级症状组（n=72）二级三级症状组（n=26）三组间无1与一2无1与二3瘘手血氧和度（%）97.12±2.26 93.54±1.92 89.23±3.17 0.001★★0.003★★0.000★★侧手血氧和度（%）97.64±1.7796.88±1.6697.00±2.810.062 0.370 0.122

图 4—2 对侧手指尖血氧饱和度在不同症状级别的 DASS 间的值3.2.3 以内瘘手指尖血氧饱和度分组的主要临床指标比较根据氧饱和曲线，人体正常氧分压为 80-120mmHg，80mmHg 对应的氧饱和度为94%，根据指尖血氧饱和度的测量的值[81]，将数据以内瘘手指尖血氧饱和度分为正常组（SPO2≥94%）和异常组（SPO2＜94%）进行分成比较分析。根据研究结果表 5发现，内瘘龄在内瘘手指尖血氧饱和度的异常组与正常组间的比较差异存在显著的统计学意义（p<0.01），且异常组的内瘘龄（35.86±31.34）个月明显比（50.99±38.74）个月要短；异常组患者的收缩压（156.76±21.39）mmHg 比正常组（145.74±24.35）mmHg 高，且两组间的比较差异存在显著的统计学意义（p<0.01）；正常组中的无症状患者数（345，71.88%）是异常组患者（37，7.70%）的 9 倍，异常组中二级三级症状患者（25，5.22%）是正常组患者（1，0.20%）的 25 倍，且卡方检验结果表明 DASS 症状级别在内瘘手指尖血氧和度的影响存在显著的统计学差异（p<0.01）；收缩压在两组间的比较差异存在显著的统计学差异（p<0.01），异常组的收缩压（156.76±21.39）mmHg 比正常组（145.74±24.35）mmHg 要高；

【参考文献】

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本文编号：2816680