维持性腹膜透析患者心功能状况调查及左心室舒张功能不全的影响因素分析

发布时间：2020-09-12 11:32

　　 目的:调查维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的心功能状况及左心室舒张功能状况,发现左心室舒张功能不全(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)的影响因素,为临床上疾病的诊治和预防提供依据。方法:收集维持性PD患者的人口学特征、临床和实验室指标。利用彩色多普勒超声测定患者左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室射血分数、左心室充盈时二尖瓣血流早期的最大速度(the maximum velocity of early mitral flow,E)和晚期最大速度(the maximum velocity of late mitral valve flow,A),组织多普勒超声测定二尖瓣根部环收缩期峰值速度(the mitral root ring systolic peak velocity,Ea)和舒张早期峰值速度(the early peak diastolic velocity of mitral root ring,Aa)。根据Devereux校正公式计算左室心肌质量指数(left ventricular mass index,LVMI)。左心室肥厚定义为LVMI男性125g/m~2、女性120g/m~2。左心室收缩功能不全定义为左室射血分数50%。LVDD定义为:E/A1或EaAa。LVDD分级:I级E/A≤0.8,II级0.8E/A≤2,III级E/A2。130名维持性PD患者中有123名患者诊断为LVDD,均为I级和II级舒张功能不全。本研究未发现III级舒张功能不全。将LVDD患者分为I级舒张功能不全组和II级舒张功能不全组,比较两组的人口学特征、临床及实验室指标,分析维持性PD患者LVDD的影响因素。结果:本研究中维持性PD患者LVDD发生率高达94.6%。其中II级舒张功能不全占35.4%。II级舒张功能不全组的体质指数(t=-2.058,P=0.042)、血磷(t=-2.699,P=0.008)和脑钠肽(t=-2.588,P=0.011)与I级舒张功能不全组相比差异显著。Logistic回归分析发现,高体质指数(OR=1.316,95%CI:1.117~1.550,P=0.001)、高总胆固醇(OR=2.034,95%CI:1.153~3.588,P=0.014)、高磷(OR=3.855,95%CI:1.477~10.059,P=0.006)和高脑钠肽(OR=1.003,95%CI:1.001~1.004,P=0.003)是维持性PD患者LVDD的危险因素。此外,本研究中左心室肥厚发生率达39.8%,左心室肥厚与LVDD的程度无明显相关性(OR=1.000,95%CI:0.992~1.008,P=0.991)。结论:维持性PD患者大多合并LVDD。高体质指数、高总胆固醇、高磷及高脑钠肽是LVDD的危险因素。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R692.5

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本文编号：2817575