MSCT不同重建方式对于3cm以内肺磨玻璃结节的诊断差异性及其临床价值的研究

发布时间：2020-09-21 17:34

　　 目的:探讨MSCT不同重建方式(即重建参数的具体设置问题)对于3cm以内肺磨玻璃结节定性诊断的差异性及其临床价值的研究。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院及宁波市鄞州人民医院136例肺磨玻璃结节病例的影像学特征。将两种(常用的)人为条件下设定的不同重建参数的肺窗定义为α窗重建及β窗重建,对比分析CTα窗及β窗对肺磨玻璃结节的诊断差异性,并对不同诊断结果的肺磨玻璃结节的CT征象做进一步地对比分析。结果:诊断结果中良性结节共计56个,20例为炎性病灶,36例为不典型腺瘤样增生(AAH);80例为恶性病灶,其中35例为原位腺癌(AIS),25例为微浸润性腺癌(MIA),其余20例为浸润性腺癌(IAC)。以CTβ窗得到的肺磨玻璃结节的诊断结论更为可靠,值得临床推广应用。该方法的诊断准确率为96.32%,其中良性病灶符合率为94.64%,恶性病灶符合率为97.50%;对应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.36%、96.30%、98.49%及91.37%。另外,不同病理类型肺GGN的CT征象之间的比较具有统计学差异(p0.05),矫正后的检验水准p=0.008。AAH、AIS、MIA、IAC四组间两两比较,除了胸膜凹陷外,AAH和IAC两组间的征象差异有统计学意义;分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征以及空泡征在AAH和MIA两组间的差异有统计学意义;分叶征、毛刺征、边缘锐利度、空泡征、血管增粗和血管纠集征在AIS和IAC两组间的差异有统计学意义;分叶征、毛刺征在AIS组和MIA两组间的差异有统计学意义;边缘锐利度在MIA和IAC两组间的差异有统计学意义。病灶的大小与实性成分的多少与其良恶性呈正相关性,且有明显的统计学差异(p0.01)。另外,炎症、不典型腺瘤样增生(AAH)和原位腺癌(AIS)不含实性成分;浸润性腺癌(IAC)的实性成分明显较微浸润性腺癌(MIA)多,两组间有明显的统计学差异(p0.01)。结论:肺磨玻璃结节(GGN)的CT征象与其病理学类型有密切的联系,选择合适的重建算法能得到更接近病理学改变的肺部GGN的CT图像,对应的诊断符合率更高,值得临床推广应用。
【学位单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R734.2;R730.44

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本文编号：2823786