影像融合超声造影对常规超声难以显示的≤2cm肝脏局灶性病变的诊断价值

发布时间：2020-09-21 16:16

　　目的探讨影像融合联合超声造影对常规超声难以显示的≤2 cm的肝脏局灶性病变的诊断价值。方法收集肝脏局灶性病变(≤2 cm)患者71例共88个病灶,CT/MRI图像中病灶均显示清楚而常规超声难以显示。对这些病灶行超声-CT/MRI容积导航实时定位,并在融合成像下行超声造影检查。记录并分析影像融合下超声造影病灶检出情况及病灶造影灌注模式。结果71例患者均匹配成功,影像融合超声造影共检出77个病灶(87.5%,77/88),其中39个病灶(44.3%,39/88)二维超声回声与周围组织差异显著,75个病灶(85.2%,75/88)超声造影回声与周围组织差异显著。61个病灶根据手术病理或临床综合获得明确诊断,影像融合超声造影良恶性诊断准确率为93.4%(57/61)。根据MRI匹配序列不同分组,T2序列组与增强序列组影像融合超声造影病灶检出率分别为89.7%(35/39)、88.9%(32/36),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超声-CT/MRI影像融合联合超声造影对常规超声难以显示的肝内小病灶具有较高的定位及定性诊断价值。用于定位匹配的MRI图像,只要病灶及肝内血管均显示清楚,序列增强与否均可获得较高的病灶检出率。
【学位单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R445.1;R735.7;R575
【部分图文】：

影像,箭头,肝右叶,影像融合

15图 1 A 图：MRI 图肝右叶近膈顶可见一大小 1.7 cm 强化灶（箭头所示），因位置过高，常规超声扫查难以显示；B 图：右图为病灶的 MRI 图像(箭头所示)；左图为影像融合下二维超声图像，与 MRI 图像病灶位置对应处可见一稍低回声区（箭头所示）；C 图：右图为病灶的 MRI 图像(箭头所示)；左图为影像融合下超声造影图，病灶在动脉相呈高增强（箭头所示）。

序列,胃气,上段,肝脏

16：MRI 图像 T2 序列显示肝左外叶上段肝脏边缘可见一大小 1.所示）；B 图：右图为病灶的 MRI 图，T2 序列呈稍高信号（箭融合二维超声图，病灶完全被胃气所掩盖无法显示

甲胎蛋白,慢性乙肝患者,门脉,增强MRI

17图 3 慢性乙肝患者，体检发现甲胎蛋白 154ng/L,增强 MRI 显示肝右叶门脉右前支分支前方可见一大小 0.9cm 的明显强化灶（箭头所示），DWI 弥散受限，高度怀疑 HCC，该患者行肝动脉化疗栓塞治疗，介入术中有异常染色，考虑为 HCC。由于该患者肝硬化背景明显且行 TACE 治疗，常规超声扫查病灶难以与周围肝组织区分。A 图：融合成像下二维超声图像中病灶回声与周围组织亦无明显差异，呈等回声；B 图：融合成像下行超声造影检查，动脉相呈整体高增强（箭头所示）；C 图：延迟相造影剂未消退，仍呈等增强。该患者最终行超声引导下微波消融治疗，术后甲胎蛋白恢复正常。

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