急性白血病护理质量评价指标体系的构建

发布时间：2020-09-22 10:24

　　 研究背景急性白血病是常见血液系统恶性肿瘤之一,我国的发病率和死亡率分别为为6.70/10万、4.05/10万。据报道,急性白血病患者住院期间可同时存在感染等4~11个临床症状,以及活动无耐力等16个护理问题,护理难度大、护理需求复杂,护理质量的现状不容乐观,有待改善。构建专科专病的护理质量评价指标体系已被认可是保证护理专业内涵质量的科学方法,然而目前尚无急性白血病护理质量评价指标体系的研究。因此本研究以Donabedian的“结构—过程—结果”三维质量结构模式为理论框架,通过文献回顾、质性访谈、专家会议、德尔菲法和层次分析法构建急性白血病护理质量评价指标体系,为临床今后科学评价和改善急性白血病护理质量提供指引。研究目的以Donabedian的“结构—过程—结果”三维质量结构模式为理论框架,通过多种方法,构建包含结构层面、过程层面和结果层面,符合指标界定要求和护理全过程的急性白血病(非移植)护理质量评价指标体系。研究方法1.通过系统检索国内外与急性白血病护理质量评价相关的文献,提取与急性白血病护理质量潜在相关的评价指标。2.通过对血液肿瘤科医护人员进行半结构式、深度访谈,了解医护人员对急性白血病护理质量评价现状的想法,对急性白血病护理质量评价指标进行补充。3.结合文献检索和质性访谈结果,从急性白血病护理质量形成的过程:结构层面、过程层面、结果层面,分析能够反应急性白血病护理质量的指标,拟定急性白血病护理质量评价指标体系。然后通过专家会议、德尔菲法和层次分析法确定急性白血病护理质量评价指标体系及各指标权重,并明确急性白血病护理质量指标的界定:名称、类别、计算公式、收集方法。研究结果1.本研究共进行两轮专家咨询,2轮专家咨询的问卷回收率分别为100%、94.74%。专家权威系数Cr分别为0.848、0.854,肯德尔协调系数W分别为0.273、0.420(P0.01)。2.最终形成的急性白血病护理质量评价指标体系包含一级指标3个,二级指标8个,三级指标24个(结构指标3个、过程指标7个、结果指标14个),每个三级指标都包含指标名称、计算方法、资料收集方法。3.层次分析法显示,各级指标CR均0.1,说明指标体系的层级排序一致性程度高。一级指标中,结构指标的权重值为0.117、过程指标的权重值为0.268、结果指标的权重值为0.614。二级指标中,组合权重排在前3位的指标为:护理措施、医院感染和患者并发症。三级指标中,组合权重排在前3位的指标为:急性白血病住院患者呼吸道感染发生率、急性白血病住院患者中心导管相关性血流感染发生率、急性白血病粒缺期患者保护性隔离措施完全执行率。研究结论本研究基于Donabedian的“结构—过程—结果”三维质量结构模式,结合质性研究与量性研究方法,构建了一套急性白血病护理质量评价指标体系,包含一级指标3个,二级指标8个,三级指标24个(结构指标3个、过程指标7个、结果指标14个),三级指标包含明确界定。权重最高的一级、二级和三级指标分别为结果指标、医院感染和AL住院患者呼吸道感染发生率。指标体系的构建方法比较科学、结果可信,各级指标紧密围绕急性白血病疾病和护理特点,能够全面衡量急性白血病的护理质量,为临床评价和改善急性白血病护理质量提供依据。
【学位单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R473.73
【部分图文】：

提高其护理质量。国内学者调查了 340 名 AL 患者照护需求显示超过 50%的 AL 患者认为自己未得到高质量的专业护理，相关理论和技能水平，提高护理质量，以满足其照护需求。高度重视 AL 的护理质量，并采取科学方法进行质量评价和量评价指标的概述疗机构评审联合委员会（The Joint commission on Accredie Organization,JACHO）指出：护理质量评价指标是对护理质量来评价临床护理质量及护理活动的工具，也是进行护理质量3]。管理者通过客观质量指标了解临床护理质量现状及动态变，将问题反馈给相应责任人，并辅导其改善，一次又一次的和交流，使组织成员的素质提高，护理质量得到改善，管理到，而最终受益的是广大患者[14]。质量指标与质量改善的关系

南京医科大学硕士学位论文构建 AL 护理质量评价指标体系，为不同医院的 AL 护理质量提供了指引和方向，通过比较分析不同医院的护理质量指标，可以发现差距、发现问题，通过持续改进或研究，可以推动不同医院同类患者获得同质化护理，也促进科室和医院综合实力的提高。4.4 有助于促进护理学科发展国内某一单病种完整系统的质量指标体系还比较欠缺，因而该研究结果可以为国内建立系列的单病种护理质量体系提供了参考，由此推进其他病种指标体系的构建，最终促进单病种护理乃至整个护理学科的发展。5 技术路线

纳入文献的基本特征具体见附录 1。图 3 文献检索及筛选流程图3.2 纳入文献的指标提取结果根据事先规定的指标提取方法，共得到一级指标 3 个、二级指标 9 个、三级指标 27 个，具体见表 1。

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本文编号：2824257