成人早期股骨头缺血坏死MRI图像常用定量测量方法对比

发布时间：2020-09-22 14:48

　　 目的成人早期非创伤性股骨头坏死的病灶评价方法多样,针对其MRI图像,评价方法应用较多的有Kim法,Koo的坏死指数法,Cherian的改良坏死指数法,Hernigou的方法、应用MIMICS软件进行MRI图像三维重建直接测量方法等,准确度报道不一,测量标准不一,对股骨头缺血坏死病灶塌陷的预测、对预后的判断等均有很大差别。目前尚无一种为大家广泛公认的方法对病人病情进行准确判断,这给临床应用带来了困惑。本研究欲对同一病人的一次MRI图像利用上述五种方法进行测量,比较其测量结果,并探讨其之间的关系,为临床决策提供资料。方法选取大连大学附属中山医院2016-2017年就诊的ARCOⅡ期48例51髋患者,对其MRI图像进行测量,对比Kim法,Koo的坏死指数法,Cherian的改良坏死指数法,Hernigou的方法、MIMICS三维重建直接测量方法,寻找评价股骨头坏死的几种方法之间是否有联系,并寻找其与的ARCO分期之间的关系。结果测量ARCOⅡ期48(男37例女11例)例51髋患者MRI图像,Hernigou法测得的平均坏死部分体积为(10458.61±8567.03)mm3,整个股骨头平均体积为(43240.29±9221.16)mm3,MIMICS三维重建直接测量得到坏死部分平均体积(10428.73±8571.76)mm3,整个股骨头平均体积为(43319.29±9213.43)mm3,两者比较,无统计学差异。Kim法(46.16±16.80)与Koo法(46.25±21.30)评价股骨头坏死时的差异无统计学意义:t=-0.037,P(Sig.)=0.971。Kim法:47.30(28.65~62.75)与Cherian法:49.00(33.05~85.90)进行秩和检验,Z=-2.062,P=0.0390.05,有统计学意义。Koo法(46.25±21.30)与Cherian法(56.19±26.93)的差异有统计学意义,t=-4.161,P(Sig.)=0.01(P0.05)。Kim法(46.16±16.80)与MIMICS法(22.95±17.21)检测股骨头坏死时的差异有统计学意义,t=7.412,P(Sig.)=0.00(P0.05)。Koo法(46.25±21.30)与MIMICS法(22.95±17.21)检测股骨头坏死时的差异有统计学意义,t=8.099,P(Sig.)=0.00(P0.05)。Cherian法(56.19±26.93)与MIMICS法(22.95±17.21)检测股骨头坏死时的差异有统计学意义,t=9.446,P(Sig.)=0.00(P0.05)。Kim法、Koo法、Cherian法分别与MIMICS法行秩相关的Spearman检验:Kim法:(Rs=0.753,P=0.03),Koo法:(Rs=0.852,P=0.00);Cherian法:(Rs=0.874,P=0.00),P值均小于0.05,有统计学意义。结论Hernigou的方法及MIMICS三维重建法均能准确反映股骨头坏死的体积大小。Kim法、Koo法、Cherian法测量得到的数据不能等同于股骨头坏死的病灶体积比,其之间并无对应关系,这三种方法均与MIMICS三维重建方法得到的体积比有正相关性,说明都在一定程度上包含了三维信息;Cherian法比Kim法及Koo法更准确一些。Kim法,Koo的坏死指数法,Cherian的改良坏死指数法,Hernigou的方法、MIMICS三维重建直接测量法,这五种测量方法都不能跟ARCO分期对应起来,直接用测得的数据对应ARCO分期会使得分期比实际要更大一些,有明显的加重评估患者病情的趋势。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R681.8;R445.2
【部分图文】：

对于计算机不能识别的部分，人工识别并提取整个股骨头和坏死骨部分，并获得初步的模型（图1），利用 MIMICS 软件对提取的部分进行三维重建，可直接读出坏死部分的体积、表面积，整个股骨头的体积以及表面积。（2）根据 Koo 提出的方法：找到股骨头坏死的包含坏死部分的正中层面 MRI 图像，找到股骨头的中心点，并向坏死部分的边缘划线，从而测量坏死部分正中冠状面上的坏图 2 对提取的股骨头及坏死部分进行三维重建图 3 对提取的股骨头及坏死部分进行三维重建图 1 利用坏死病灶灰度不同，分别提取坏死部分以及整个股骨头部分

大连医科大学硕士学位论文6 测量方法（1）利用 MIMICS 软件进行三维重建后测量坏死部分的体积及整个股骨头的体积将原始的 DICOM 格式断层图片导入 MIMICS 软件中，MIMICS 会自动计算生成冠状面图和矢状面图，MIMICS 软件用 3 个视图来显示 3 个不同方向层面的图片。股骨头坏死在 MR上表现不同的高低信号，低信号区的主要成分是因变性而堆积在一起的骨小梁、间充质纤维组织以及嗜酸性细胞碎片, 而高信号区则由坏死的骨及骨髓组织组成[10]。坏死组织与正常的股骨头内骨组织有不同的灰度，利用这一点对每层图像进行处理，对于计算机不能识别的部分，人工识别并提取整个股骨头和坏死骨部分，并获得初步的模型（图1），利用 MIMICS 软件对提取的部分进行三维重建，可直接读出坏死部分的体积、表面积，整个股骨头的体积以及表面积。

股骨头最大直径 A，坏死部分长径长度 A’，正中层面矢状位图像上股骨头最大直径 B坏死区长径 B’，然后利用公式计算：公式=(A’×B’/A×B) ×100%。图 5 根据 Kim 的方法对正中矢状位，正中冠状位进行测量，得出坏死累及的 A、A’,B、B’

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

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本文编号：2824534