胃癌术后化疗患者症状群与生活质量的纵向研究

发布时间：2020-09-24 13:26

　　 [目的]通过问卷调查分析胃癌术后化疗患者化疗前至第六次化疗后不同时间点症状发生的强度、频率;采用探索性因子分析法确定症状群的组成,了解不同时间点症状群的组成变化情况;分析患者症状群与生活质量的相关性,为今后癌症症状管理提供参考依据。[方法]本研究为前瞻性纵向研究,采用方便抽样的方法,选取江苏省某三级甲等医院行胃癌手术的113名患者于化疗前(T1)、第一次至第四次化疗后(T2-T5)进行调查,追踪分析部分患者第五次至第六次化疗后(T6-T7)情况。采用一般资料调查表、安德森症状评估量表胃癌特异性模块、胃癌患者生命质量量表以及卡氏评分调查患者的一般情况、疾病治疗情况、症状评估、生活质量等。采用SPSS20.0统计软件进行数据分析,利用百分比、均数、标准差等描述性分析患者的一般情况、症状严重程度、困扰程度、生活质量等;利用探索性因子分析方法确定不同时间点症状群的组成;运用Spearman相关性分析症状群与生活质量的相关性。[结果]1胃癌术后化疗患者不同时间点发生的症状处于动态变化中,其中症状数目波动在9.31±1.88～14.73±3.14个,随治疗进展呈逐渐上升趋势;症状发生率与症状严重程度均较高的症状有:疲乏、疼痛、恶心、苦恼等,除T1外,其余时间点疲乏的发生率与严重程度均位列第一;不同时间点症状数目、症状严重度、症状困扰度相比差异具有统计学意义(p0.01),发生的症状对患者一般工作、情绪、工作、生活乐趣困扰明显。2通过因子分析方法,胃癌术后化疗患者不同时间点共形成5种症状群,包括病感症状群、消化道症状群、情绪症状群、胃癌特异性症状群以及化疗相关症状群,不同时间点症状群的数量、组成均有差异。其中病感症状群、消化道症状群和情绪症状群持续存在,胃癌特异性症状群从T2开始出现,此后持续存在,化疗相关症状群T5-T6出现。病感症状群以疼痛、疲乏为稳定症状,情绪症状群以苦恼、气短、悲伤为稳定症状,胃癌特异性症状群以吞咽困难、感觉胞胀为稳定症状,消化道症状群的组成症状有恶心、呕吐等,但是整个化疗过程中组成较为不稳定。3胃癌术后化疗患者不同时间点生活质量总分波动在99.22±15.16～150.41±19.57分,T1生活质量得分最高,T7生活质量最低,生活质量得分处于递减状态,T4稍有升高,不同时间点生活质量总分比较差异具有统计学意义(p0.01)。4胃癌术后化疗患者不同时间点症状数目、症状严重度与患者生活质量均成负相关,且相关性具有统计学意义(p0.01),即症状数目越多、严重度越高,患者生活质量越低;症状困扰度与生活质量部分时间点成负相关,但其相关性不具有统计学意义(p0.05);除T1外的其他时间点,病感症状群、消化道症状群与生活质量相关性具有统计学意义(p0.05);情绪症状群与生活质量相关性始终具有统计学意义(p0.05);化疗相关症状群T6开始出现,与生活质量成负相关,但相关性不具有统计学意义(p0.05)。[结论]1胃癌术后化疗患者经历症状数量多、严重度高、困扰度大,且不同时间点症状出现的频率、严重度均不相同,提示临床医护人员动态评估患者情况,如化疗前侧重心理症状,化疗后关注化疗引起的疲乏、消化道不良反应等。2胃癌术后化疗患者不同时间点形成不同的症状群,症状群存在一定动态性和稳定性,动态性体现在组成症状群的内部症状有差异,稳定性体现在部分症状群持续存在。3胃癌术后化疗患者的症状数量、症状严重度与生活质量均成负相关,症状群与生活质量成负相关,提示临床医护人员通过症状管理,加强症状预防与干预,减轻症状负担,进而提高患者生活质量。
【学位单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R473.73
【部分图文】：

趋势图,生活质量,患者,趋势图

逦表２－１６胃癌术后化疗患者生活质量总分比较（ｘ±ｓ）逦逡逑逦生活质量总分逦逡逑Ｔｌ邋（Ｎ＝１Ｉ３）逦１５０．４１±１９．５７逡逑Ｔ２邋（Ｎ＝１１３）逦１３３．１７士邋１９．４９逡逑Ｔ３邋（Ｎ＝１０６）逦１１６．７６±１１．１４逡逑Ｔ４邋（Ｎ＝８３）逦１２４．０６±１２．８２逡逑Ｔ５邋（Ｎ＝７６）逦１２１．３２±８．２５逡逑Ｔ６邋（Ｎ＝６２）逦１０５．０５±９．００逡逑Ｔ７邋（Ｎ＝５１）逦９９．２２±１５．１６逡逑Ｆ逦１０９．８７逡逑ｐ逦０．０００逡逑４．邋６胃癌术后化疗患者症状与生活质量相关性将胃癌术后化疗患者不同时间点症逡逑状数目、症状严重度、症状困扰与患者生活质量总分作Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性分析，结果显示逡逑患者症状数目、症状严重度与患者生活质量总分成负相关，且相关性具有统计学意义（ｐ逡逑

【参考文献】