实时三维超声心动图评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者不同左室构型右房结构和功能的临床研究

发布时间：2020-09-27 20:28

　　 目的:应用实时三维超声心动图技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者6种左室构型的右房结构和功能。方法:经多导睡眠仪(PSG)监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h确诊为OSAS的患者199例,次日晨行血压、血糖、血脂及超声心动图检查,同时选取性别、年龄匹配,血糖、血脂、心电图和胸片等检查均正常的健康人50例作为对照组,依据LVMI≥108g/m2(男)或99g/m2(女)、RWT≥0.51(男)或0.49(女)和LVDd≥55mm(男)或50mm(女),分为6组:正常构型(NG)、向心性重构(CR)、非扩张性离心性肥厚(ND-EH)、非扩张性向心性肥厚(ND-CH)、扩张性离心性肥厚(D-EH)、扩张性向心性肥厚(D-CH)。采集心脏的Full Volume图像,QLAB软件进行脱机分析,获取右心房容积-时间曲线,从而得到右房最大容积(RAVmax)、右房最小容积(RAVmin)、右房收缩期容积(RAVpre-a),据此计算右心房功能参数:右房总排空容积(RA Tot EV)、右房总排空分数(RA Tot EF)、右房被动排空容积(RA Pass EV)、右房被动排空分数(RA Pass EF)、右房主动脉排空容积(RA Act EV),右房主动排空分数(RA Act EF),比较组间右房结构和功能参数的差异,并以BSA矫正。结果:(1)右房结构参数:与N、NG相比,ND-EH、ND-CH、D-(CH+EH)组的RAVmax、RAVmin、RAVmin/BSA、RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加,ND-CH、D-(CH+EH)组的RAVmax/BSA增加,差异有统计学意义(P0.05);与N、NG、CR相比,ND-EH、ND-CH、D-(CH+EH)组的RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加,ND-CH、D-(CH+EH)组的RAVmax、RAVmax/BSA、RAVmin、RAVmin/BSA、RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加,差异有统计学意义(P0.05);与N、NG、CR、ND-EH相比,ND-CH、D-(CH+EH)组的RAVmax、RAVmax/BSA、RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加,D-(CH+EH)组的RAVmin、RAVmin/BSA增加,差异有统计学意义(P0.05);与N、NG、CR、ND-EH、ND-CH相比,D-(CH+EH)组的RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加,差异有统计学意义(P0.05)。(2)右房储蓄功能参数:与N、NG和CR相比,ND-CH和D-(CH+EH)组的RA Tot EV增加,差异有统计学意义(P0.05);与N、NG、CR、ND-EH组相比,D-(CH+EH)组的RA Tot EV增加,差异有统计学意义(P0.05)。(3)右房管道功能参数:与N、NG、CR相比,ND-EH、ND-CH和D-(CH+EH)组的RA Pass EF减低,ND-CH和D-(CH+EH)组的RA Pass EV减低,差异有统计学意义(P0.05);与N、NG、CR、ND-EH相比,D-(CH+EH)组的RA Pass EV减低,ND-CH和D-(CH+EH)组的RA Pass EF减低,差异有统计学意义(P0.05)。(4)右房助力泵功能参数:与N、NG、CR相比,ND-CH组和D-(CH+EH)组的RA Act EF增加(P0.05);与N、NG、CR和ND-EH组相比,ND-CH组和D-(CH+EH)组的RA Act EV增加(P0.05)。结论:OSAS患者不同左室构型右房结构和功能受损不同,ND-CH和D-(CH+EH)患者的右房结构和功能受损较重,提示临床需关注OSAS扩张性左室肥厚患者的右房结构和功能。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R540.45;R766
【部分图文】：

注：（+）：＞临界值；（-）：≤临界值LVMI：左室质量指数；RWT：相对室壁厚度NG:正常构型；CR:向心性重构；CH:向心性ND-CH:非扩张性向心性肥厚；D-CH:扩张性D-EH:扩张性离心性肥厚图 1 六种左室构型分类示意图[6]

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本文编号：2828338