磁敏感加权成像（SWI）在轻微型肝性脑病诊断中的应用研究

发布时间：2020-09-29 14:23

　　目的通过在SWI的校正相位图上测量感兴趣区的校正相位(corrected phase,CP)值,分析轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)患者的脑铁分布情况,探讨SWI在MHE诊断中的应用价值。材料与方法选择本院感染疾病科确诊为乙肝肝硬化患者为研究对象,利用数字连接试验A(number connection test-A,NCT-A)和数字符号试验(digit symbol test,DST)分为MHE组及单纯肝硬化组,并招募年龄、性别相当的20例健康志愿者作为健康对照组,对所有受试者行常规MRI及SWI扫描,在所得校正相位图上勾画双侧大脑的额叶白质、尾状核头部、壳核、苍白球、丘脑、黑质、红核等14个感兴趣区,得到相应区域的CP值。将正常对照组诸感兴趣区的CP值与既往Hallgren和Sourander报道的正常成年人中相应部位脑铁含量的参考值进行相关性分析;比较正常对照组左右两侧相应感兴趣区的CP值及三组被试间诸感兴趣区的CP值,并将MHE组的CP值与神经心理学测试(NCT-A和DST)评分进行相关性分析。结果1.正常对照组诸感兴趣区的CP值与既往Hallgren和Sourander报道的正常成年人中相应部位脑铁含量的参考值之间高度负相关(r=-0.834,P=0.02)。2.正常对照组额叶白质左右侧的CP值差异具有统计学意义(P0.05),余脑区左右两侧的CP值差异无统计学意义(P0.05)。3.与单纯肝硬化组相比,MHE组的左侧尾状核、左侧壳核、右侧丘脑的CP值显著降低(P0.05);与健康对照组相比,MHE组右侧额叶白质、左侧尾状核的CP值显著降低(P0.05);单纯肝硬化组双侧额叶白质、双侧丘脑、左侧壳核及左侧红核的CP值低于健康对照组(P0.05)。余ROI的CP值在三组被试间差异无统计学意义(P0.05)。4.NCT-A完成时间与双侧壳核的CP值呈负相关(右侧r=-0.571,P=0.026;左侧r=-0.614,P=0.015),同时DST分数与左侧壳核的CP值呈正相关(r=0.559,P=0.03)。结论1.利用SWI技术测量所得的校正相位值与脑铁含量呈负相关,提示SWI是间接测量脑铁含量的一种可靠方法。2.健康人群中,脑铁的分布存在偏侧性,左侧脑区的铁含量往往大于右侧。3.MHE患者部分脑区存在异常脑铁沉积,与单纯肝硬化组相比,MHE组的左侧尾状核、左侧壳核、右侧丘脑的脑铁含量较多;与健康对照组相比,MHE组右侧额叶白质、左侧尾状核的脑铁含量增多。单纯肝硬化组在双侧额叶白质、双侧丘脑、左侧壳核、左侧红核中铁含量大于健康对照组。4.MHE患者不同程度的认知功能减低与部分脑区的异常铁沉积有关,尤其是双侧壳核。5.SWI能将MHE患者从肝硬化中鉴别出来,对MHE的早期诊断具有重要意义并可能成为诊断MHE的新工具,为未来临床关于MHE的研究提供新的方法。
【学位单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R445.2;R575.3
【文章目录】：
摘要
abstract
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述
参考文献
致谢
攻读学位期间发表的学术论文
个人简介
开题、中期及学位论文答辩委员组成

【参考文献】