血硒对维持性血液透析患者左心室结构与功能的影响

发布时间：2020-10-02 07:17

　　目的观察维持性血液透析(MHD)患者血中硒、氧化应激指标、甲状腺激素(TH)、甲状旁腺激素(PTH)和C反应蛋白(CRP)含量的变化以及左心室结构和功能的变化,探讨血硒对MHD患者左心室结构和功能的影响及其可能机制。方法应运用质谱法、放射免疫法、化学发光法和生化比色法分别对40例MHD患者、40例非透析慢性肾衰竭(NOHD)患者和30例正常对照者的血浆硒,血清TH,PTH,氧化应激指标的含量进行测定;同时检测血清CRP、肾功能、血浆蛋白和血脂水平。应用Philips CX50彩色B超测定左心室内径(LVD)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF),按Devereux公式计算左心室质量指数(LVMI)。分析血硒与其他参数的关系及其对左心室结构和功能的影响。结果1、MHD患者血硒水平低于正常对照组(P0.01),与NOHD组相比差异无统计学意义(P0.05)。2、MHD患者血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)含量低于正常对照组(P0.01),与NOHD组相比差异无统计学意义(P0.05)。MHD患者促甲状腺激素(TSH)含量高于正常对照组(P0.05),低于NOHD组(P0.05)。3、MHD患者血清PTH含量高于正常对照组(P0.01),与NOHD组相比差异无统计学意义(P0.05)。4、MHD组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性低于正常对照组(P0.01),高于NOHD组(P0.01);丙二醛(MDA)高于正常对照组(P0.01),低于NOHD组(P0.05)。5、MHD患者CRP含量高于正常对照组和NOHD组(P0.01)。6、MHD患者LAD、LVDd均低于正常对照组(P0.01),LVPWT、IVST均高于正常对照组,但差异无统计学意义(P0.05);LVMI高于正常对照组(P0.01),NOHD组较MHD组升高更明显(P0.05)。7、双变量相关性分析显示:慢性肾脏病患者血硒与GSH-Px、TT3、FT3和SOD呈正相关(P0.01和P0.05),与CRP呈负相关(P0.01),与MDA呈负相关(P=0.056);TT3、FT3与LAD、LVMI、LVDd和IVST呈负相关(P0.01和P0.05);PTH与LAD、LVDd、IVST和LVMI呈正相关(P0.01);CRP与LAD、LVMI、LVDd和IVST呈正相关(P0.01和P0.05);GSH-Px与LVDd、LVMI、LAD和IVST呈负相关(P0.01和P0.05);SOD与LAD、IVST和LVMI呈负相关(P0.01和P0.05);MDA与LAD、LVMI、LVDd和IVST呈正相关(P0.01和P0.05)。结论低硒可能通过引起机体抗氧化能力降低、TH和PTH代谢紊乱、炎症反应增强,而导致MHD患者左心室结构和功能异常。
【学位单位】：杭州师范大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R692.5
【文章目录】：
致谢
摘要
Abstract
英文缩略词表
1 引言
2 研究对象与方法
    2.1 研究对象
    2.2 研究方法
    2.3 统计学处理
3 结果
    3.1 MHD组、NOHD组和对照组血浆硒含量比较(表1)
    3.2 MHD组、NOHD组和对照组血清氧化应激指标含量比较(表2)
    3.3 MHD组、NOHD组和对照组血清CRP含量比较(表3)
    3.4 MHD组、NOHD组和对照组血清TH和PTH含量比较(表4)
    3.5 MHD组、NOHD组和对照组血清Scr、BUN、UA、TC、TG和Alb含量比较(表5)
    3.6 MHD组、NOHD组和对照组心脏结构指标测量结果(表6)
    3.7 MHD组、NOHD组和对照组LVMI计算结果(表7)
    3.8 MHD组和NOHD组各指标间相关关系(表8)
4 讨论
5 结论
参考文献
综述
    参考文献
作者简介

【参考文献】