社区老年人慢性病共病及其对功能状态影响的研究

发布时间：2020-10-09 03:00

　　目的了解社区60岁及以上老年人的慢性病共病患病情况并评估其功能状态,挖掘常见慢性病共病模式,探讨不同慢性病共病组合模式对功能状态的影响,筛查易失去独立生活能力的高危共病老年人,以期为慢性病共病患者的健康干预与防治提供科学的理论依据。方法基于深圳市某区开展的社区居民卫生调查,选择2705名60岁及以上老年人作为研究对象,研究工具主要包括:一般情况调查表(出生年月、性别、婚姻状况等社会人口学资料;吸烟状况、饮酒情况、体育锻炼等生活行为方式资料);老年人慢性病患病情况调查表(高血压、慢性疼痛、糖尿病等);体格检查表(身高、体重等);采用功能独立性评定量表(Functional Independence Measure,FIM)评估老年人的功能状态。应用Epidata 3.1软件建立数据库,使用SPSS 17.0、SPSS Modeler 14.1软件对数据进行统计描述与分析。统计方法包括:统计描述(均数、标准差、频数、百分比)、Apriori算法关联规则分析、探索性因子分析、卡方检验、非条件Logistic回归分析。其中统计描述用于描述社区老年人的一般资料、慢性病及慢性病共病患病情况、FIM得分;关联规则分析和探索性因子分析用于挖掘慢性病共病组合模式;卡方检验、非条件Logistic回归分析用于探讨影响老年人功能状态的主要因素以及不同慢性病共病组合模式对老年人功能状态的影响。统计学检验水准α为0.05,P值均为双侧概率。结果1.2705名60岁及以上老年人中,平均年龄为(69.24±7.58)岁,其中60~69岁1644人(60.8%),70~79岁736人(27.2%),80岁以上325人(12.0%);男性1131人(41.8%),女性1574人(58.2%);2666(98.6%)名老年人为汉族;在婚者(已婚,已再婚)占76.7%(2074名);小学及以下文化程度者1401人(51.8%);133名(4.9%)的老年人仍参加工作;自报个人经济情况较好者1477人(54.6%);吸烟者361人(13.3%),饮酒者387人(14.3%),规律锻炼者1245人(46.0%)。1331人(49.2%)体质指数正常。2.2705名社区老年人中,1335人患有2种及以上慢性疾病,慢性病共病的患病率为49.4%。其中,仅患有2种、3种、4种、5种及以上慢性疾病者所占比例分别为44.0%、27.6%、15.0%和13.7%。3.基于关联规则分析下常见成对慢性疾病的共病模式包括高血压与慢性疼痛(13.3%)、高血压与糖尿病(10.1%)、高血脂与高血压(8.5%)、高血压与骨骼及结缔组织疾病(7.4%)、骨骼及结缔组织疾病与慢性疼痛(6.2%)、高血压与心脏疾病(6.1%)等。基于探索性因子分析下的成组慢性疾病共病组合模式包括骨骼疼痛疾病组(15.5%)、神经精神卒中组(0.5%)、血管代谢疾病组(16.3%)、癌症心肺疾病组(1.4%)、眼胆肾疾病组(1.4%)和肥胖焦虑组(0.3%)。4.2705名老年人中,发生功能依赖状况者225人(8.3%)。经卡方检验分析,不同年龄、婚姻情况、文化程度,是否参加工作、吸烟、喝酒、规律锻炼以及患慢性病数目的老年人功能依赖状况不同(P0.05)。经多因素Logistic回归分析,年龄、文化程度、是否规律锻炼以及患慢性病数目是老年人功能依赖状况发生的影响因素(P0.05)。5.基于关联规则分析下的成对慢性疾病共病模式中,经单因素分析,是否共患高血压与慢性疼痛、高血压与糖尿病、高血压与骨骼及结缔组织疾病、高血压与心脏疾病是老年人功能状态的影响因素(P0.05)。经多因素Logistic回归分析,共患高血压与慢性疼痛是影响老年人功能状态的独立危险因素(P=0.022)。6.基于因子分析下的成组慢性疾病共病模式中,经单因素分析,是否属于神经精神卒中疾病组、肥胖焦虑组是老年人功能状态的影响因素(P0.05)。经多因素Logistic回归分析,神经精神卒中疾病组是影响老年人功能状态的独立危险因素(P=0.007)。结论1.老年人慢性病共病患病率较高,共病现状不容乐观。2.老年人功能状况不佳,高龄、患2种及以上慢性病是影响老年人功能依赖发生的危险因素;文化程度高和规律锻炼是其保护因素。3.老年人成对慢性病共病模式中,共患高血压与慢性疼痛最为常见,也是影响老年人功能状态的高危共病模式。老年人成组慢性病共病模式中,骨骼疼痛疾病组与血管代谢疾病组最为常见,神经精神卒中疾病组是影响老年人功能状态的高危共病模式。
【学位单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R473.2
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
英汉缩略语名词对照表
1 引言
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的
    1.3 研究意义
2 研究对象与方法
    2.1 研究对象
    2.2 研究内容
        2.2.1 一般情况调查
        2.2.2 慢性病患病情况调查
        2.2.3 老年人功能状态调查
        2.2.4 体格检查表
    2.3 研究方法
        2.3.1 调查方法
        2.3.2 相关定义
        2.3.3 统计分析方法
        2.3.4 变量赋值方法
        2.3.5 质量控制
    2.4 技术路线
3 结果
    3.1 社区老年人的基本情况
        3.1.1 社会人口学资料
        3.1.2 生活行为方式资料
    3.2 社区老年人的慢性病及慢性病共病患病情况
        3.2.1 各种慢性病患病情况
        3.2.2 慢性病共病患病情况
    3.3 社区老年人的慢性病共病模式
        3.3.1 基于关联规则分析下的慢性病共病模式
        3.3.2 基于因子分析下的慢性病共病模式
    3.4 社区老年人的功能状态
        3.4.1 社区老年人功能状态的得分情况
        3.4.2 社区老年人功能状态的构成比情况
    3.5 社区老年人功能状态影响因素的单因素分析
        3.5.1 不同人口学特征与功能状态的关系
        3.5.2 不同生活方式及健康相关资料与功能状态的关系
    3.6 社区老年人功能状态影响因素的多因素分析
    3.7 基于关联规则分析下的慢性病共病模式对功能状态的影响
        3.7.1 常见成对慢性病共病模式与功能状态的关系
        3.7.2 常见成对慢性病共病模式对功能状态影响的多因素Logistic回归分析
    3.8 基于因子分析下的慢性病共病模式对功能状态的影响
        3.8.1 成组慢性病共病模式与功能状态的关系
        3.8.2 成组慢性病共病模式对功能状态影响的多因素Logistic回归分析
4 讨论
    4.1 社区老年人慢性病共病患病情况
    4.2 社区老年人慢性病共病模式分析
        4.2.1 基于关联规则分析下的慢性病共病模式分析
        4.2.2 基于因子分析下的慢性病共病模式分析
    4.3 社区老年人功能状态的分析
    4.4 社区老年人功能状态的影响因素分析
        4.4.1 年龄
        4.4.2 文化程度
        4.4.3 规律锻炼
        4.4.4 患慢性病数目
    4.5 不同慢性病共病组合模式对功能状态的影响分析
        4.5.1 成对慢性病共病模式对功能状态的影响分析
        4.5.2 成组慢性病共病模式对功能状态的影响分析
    4.6 本研究的创新与不足
5 结论
参考文献
文献综述
    参考文献
附录
致谢
攻读学位期间发表的学术论文及科研情况

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