加速康复外科在腹腔镜宫颈癌子宫根治术的应用研究

发布时间：2020-10-10 06:08

　　 目的应用CiteSpace绘制科学知识图谱以及文献计量方法分析国内外加速康复外科热点研究领域并深入了解妇科领域加速康复外科研究现状。利用循证医学方法形成腹腔镜下子宫根治术围术期加速康复外科方案,并验证其效果,以期为加速康复外科在妇科恶性肿瘤手术中的进一步推广应用提供建议。方法1.以Web of Science核心合集数据库(WOS)和相关期刊论文(CNKI)为数据来源,应用可视化文献分析软件CiteSpace对文献的时间分布和关键词进行探析,应用文献计量方法对文献的研究领域进行统计归纳,整体把握2007-2016年国内外加速康复外科热点研究领域,随后对妇科领域加速康复外科相关文献的内容特征进行深入分析,了解加速康复外科应用于妇科的疾病类型,干项措施和效果评价指标。2.系统检索并阅读分析加速康复外科在妇科恶性肿瘤手术应用的相关指南和文献,重点选用指南中强烈推荐的证据内容和高质量的临床研究,结合第一部分研究结果形成腹腔镜下子宫根治术围术期加速康复外科方案的草案,通过多学科专家会议,根据专家意见对方案草案进行整理、修订,确定腹腔镜下子宫根治术围术期加速康复外科方案。3.采用类试验研究方法对正式方案的效果进行临床验证,以2017年1月至12月入院实施加速康复外科方案行腹腔镜下子宫根治术的143名宫颈癌患者为试验组,以2016年1月至12月入院实施传统围手术期照护方案行腹腔镜子宫根治术的137名宫颈癌患者为历史对照组,比较两组患者术后并发症发生率,初次下床活动时间,胃肠功能恢复时间,术后住院日、住院费用和术后30天再入院率。结果1.WOS数据库检出521篇相关英文文献,CNKI数据库检出181篇相关中文文献,国内外加速康复外科临床研究文献数量均呈上升趋势;国内外加速康复外科热点研究集中于胃肠外科领域,国内外妇科领域加速康复外科文献共29篇,主要应用于妇科良性疾病,共涉及围手术期18项措施,共提及19类效果评价指标。2.通过文献检索及文献质量评价共纳入9篇临床研究文献,1份妇科加速康复外科指南,汇总证据形成腹腔镜子宫根治术围术期加速康复外科方案草案,10名专家参与多学科专家会议对方案草案进行修订,专家权威系数(Cr)均高于0.8,形成包括术前、术中和术后共19项内容的正式方案。3.试验组术后并发症总发生率为23.08%,显著低于对照组术后并发症总发生率38.69%,差异有统计学意义(P0.05)。试验组术后初次下床活动中位数时间为2天、初次进普食中位数时间为1天,排气中位数时间为1.5天,排便中位数时间为3天均低于对照组的术后初次下床活动中位数时间为3天、初次进普食中位数时间为2天,排气中位数时间为2天,排便中位数时间为4天,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组术后住院日10.55±2.69天,住院费用24931.72±9150.30元,术后30天再入院率2.10%;对照组术后住院日10.41±3.07天,住院费用25847.49±6094.87元,术后30天再入院率2.19%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论加速康复外科在妇科领域尤其是妇科恶性肿瘤疾病领域尚需进一步临床研究。基于循证医学方法,通过专家会议论证形成的腹腔镜下子宫根治术围术期加速康复外科方案能降低宫颈癌患者术后并发症发生率,缩短下床活动和肠道功能恢复时间,显示出较好的效果,能够在妇科恶性肿瘤手术围术期良好应用。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R473.73
【部分图文】：

技术路线图

图 1 2007-2016 年国内与国际加速康复外科临床对照研究发文量Fig.1 Number of domestic and international ERAS clinical research literatures from 2007 to20162.2 国内外加速康复外科的研究领域2.2.1 国内外加速康复外科文献研究热点文献关键词是对文章主题的高度概括和集中描述，通过对文献中关键词出现频次的分析，高频关键词可被用来确定一个研究领域的研究热点[4]。本研究通过CiteSpaceV 绘制国内和国际加速康复外科临床研究相关文献的关键词共现图（图2）进行共词分析。国内研究共得到节点 38 个，国外研究共得到节点 189 个，图中每一个节点代表一个关键词，可以根据年轮的颜色和大小判断关键词的出现频次和时间，年轮厚度与关键词出现频次成正比，颜色随着时间由远及近由冷色变为暖色[5]。从图 2 可以看出各个关键词节点紧密地聚集在一起，颜色较为鲜艳，说

序号国内 国外关键词

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