斑点追踪成像技术定量评价冠心病患者心肌各层收缩功能的研究

发布时间：2020-10-11 09:38

【摘要】：目的应用二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging,2DSTI)技术分层定量评价冠心病(coronary artery disease,CAD)患者缺血节段心肌各层的收缩功能,为CAD的早期诊断提供更准确、更简便的手段及客观依据。方法本研究选择2017年9月至2018年9月期间因阵发性胸痛前来华北理工大学附属医院心血管内科就诊、临床疑似CAD的患者。按照冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查结果确定缺血心肌节段,CAG提示未见狭窄为正常对照组(n=702节段),冠状动脉狭窄程度为0-50%的对应心肌节段为A组(n=540节段),冠状动脉狭窄程度为50%-75%的对应心肌节段为B组(n=486节段),冠状动脉狭窄程度为75%-99%的对应心肌节段为C组(n=518节段)。应用软件分析获得整体及各横断面水平纵向、圆周及径向整层应变参数(Gls、Gcs、Grs,ls、cs、rs),整体及各横断面水平纵向、圆周分层应变参数(EndoGls、Mid-Gls、Epi-Gls,Endo-Gcs、Mid-Gcs、Epi-Gcs,Endo-cs、Mid-cs、Epics,Endo-ls、Mid-ls、Epi-ls),并计算心内膜层/心外膜层的比率(Endo/Epi),作为心内膜与心外膜之间的跨壁梯度。建立数据库,采用SPSS 22.0进行统计学分析,计量资料用表示,各组间及组内比较采用单因素方差分析,计数资料以频数或率表示,各组间比较采用Pearson卡方检验。以单因素方差分析中有统计学意义的应变参数作为检验变量,以冠状动脉造影结果作为状态变量,绘制各应变参数预测冠状动脉中度及重度狭窄的ROC曲线。以P0.05差异有统计学意义。结果1各组整层应变参数比较,与对照组相比,C组的参数Gls,Basal-ls、Midls、Apex-ls均减低,差异有统计学意义(P0.05);参数Gcs、Basal-cs、Midcs、Apex-cs及Grs、Basal-rs、Mid-rs、Apex-rs各组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2各组分层应变参数比较,1)纵向分层应变参数比较:(1)整体纵向分层应变参数中,与对照组相比,B组的Endo-Gls及Endo/Epi Gls减低,差异有统计学意义(P0.05),C组Endo-Gls、Mid-Gls、Epi-Gls及Endo/Epi Gls均减低,差异有统计学意义(P0.05);并且C组的Endo-Gls、Mid-Gls、Epi-Gls均低于A组及B组,差异有统计学意义(P0.05);(2)各横断面水平纵向分层应变参数中,与对照组相比,B组缺血节段心肌基底段水平的Endo-ls、中间段水平的Endo-ls及Endo/Epi ls、心尖段水平的Endo/Epi ls均减低,差异有统计学意义(P0.05),C组缺血节段心肌基底段水平的Endo-ls、Mid-ls及Endo/Epi ls、中间段水平的Endo-ls、Mid-ls及Endo/Epi ls、心尖段水平的Endo-ls、Mid-ls、Epi-ls及Endo/Epi ls均减低,差异有统计学意义(P0.05)。(3)对照组内整体及横断面水平三层心肌间比较,Endo-GlsMid-GlsEpi-Gls,Endo-lsMid-lsEpi-ls,差异有统计学意义(P0.05),说明正成人三层心肌间纵向应变存在梯度差异。狭窄组内三层心肌间比较,基底段水平,B组及C组内参数Endo-ls、Mid-ls与Epi-ls之间比较,差异无统计学意义(P0.05);中间段水平,B组内参数Endo-ls、Mid-ls与Epi-ls之间比较,差异无统计学意义(P0.05),说明冠状动脉中、重度狭窄时部分缺血节段心肌三层间纵向应变梯度差异消失。2)圆周分层应变参数中:(1)整体圆周分层应变参数比较,C组的Endo-Gcs及Gcs-Endo/Epi低于对照组、A组及B组,差异有统计学意义(P0.05);(2)各横断面水平圆周分层应变参数中,与对照组相比,C组缺血节段心肌基底段水平参数Endo-cs减低,差异有统计学意义(P0.05),C组中间段水平及心尖段水平的参数Endo-cs及Endo/Epi cs均减低,差异有统计学意义(P0.05);(3)各组内整体及横断面水平三层心肌间比较,Endo-GcsMid-GcsEpi-Gcs,Endo-csMid-csEpi-cs,说明正成人三层心肌间圆周应变存在梯度差异。狭窄组,心尖段水平,C组内参数Mid-cs与Epi-cs之间比较差异无统计学意义(P0.05),说明冠状动脉重度狭窄时部分缺血节段心肌三层间圆周应变梯度差异消失。3 ROC曲线预测冠状动脉重度狭窄时,发现各横断面水平以参数Endo-ls预测冠状动脉重度狭窄的曲线下面积最大,诊断效能最好。结论应用2D-STI技术能够定量评估程度LVEF正常的冠状动脉重度狭窄冠心病患者不同层次及各节段心肌的收缩功能,从而为冠心病缺血节段心肌定位及冠状动脉狭窄程度评估提供客观依据。图7幅;表18个;参141篇
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4;R445.1
【图文】：

a：长轴两腔心切面；b：长轴三腔心切面；c：长轴四腔心切面；d：短轴二尖瓣水平切面；e：短轴乳头肌水平切面；f：短轴心尖水平切面图 1 标准心腔长轴及短轴切面Fig.1 Standard heart long-axis and short-axis section

对照组（冠脉未见狭窄），b：狭窄组 A 组（供血冠脉任意一支狭率窄 0-50%），c：狭窄组 B 组（供血冠脉狭窄率在 50%-75%），d：狭窄组 C 组（冠脉狭窄率在 75%-99%）图 2 各组径向应变图Fig.2 Each group of radial strain maps

：对照组（冠脉未见狭窄），b：狭窄组 A 组（供血冠脉任意一支狭率窄 0-50%），c：狭窄组 B 组（供血冠脉任意一支狭窄 50-75%），d：狭窄组 C 组（供血冠脉任意一支狭窄 75-99%）图 3 各组长轴四腔心切面心肌纵向分层应变图Fig.3 Longitudinal delamination strain map of myocardium on four-cavity cross view of longitudinaaxis each group
【参考文献】

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本文编号：2836413