乳腺癌血流的再评估及其BI-RADS超声征象与分子分型相关性研究

发布时间：2020-10-13 16:13

　　 目的:研究乳腺良恶性病灶之间的血流差异,并探讨乳腺癌患者年龄、病灶大小、病灶浅层距皮距离及病灶所在腺体厚度对血流检出的影响;以及分析不同分子分型乳腺癌的BI-RADS超声征象。方法:采用前瞻性研究方法,通过高频彩色多普勒超声收集我院2017年1月~2018年3月收治的152例乳腺病灶,根据术后病理结果,分为乳腺癌组76例(实验组),乳腺良性病变组76例(对照组),分析乳腺癌组和乳腺良性病变组之间血流信号、血流分布及RI值是否存在差异;测量乳腺癌病灶浅层距皮距离及病灶所在腺体厚度,进一步探讨乳腺癌患者年龄、病灶大小、病灶浅层距皮距离及病灶所在腺体厚度对血流检出的影响;采用ACR第5版超声BI-RADS术语描述76例乳腺癌超声征象,按照免疫组化ER、PR、HER2及Ki67结果,分为Luminal型及非Luminal型乳腺癌,分析其BI-RADS超声征象与分子分型的相关性。结果:1.与乳腺良性病变比较,乳腺癌血流信号分级、血流分布及RI值有显著性差异(P0.05),乳腺癌以II~III级、内部型血流及RI≥0.7为主,乳腺良性病变以0~I级血流及RI值0.7为主。2.乳腺癌彩超上有血流检出与病灶大小呈正相关,差异有统计学意义(P0.05);而乳腺癌患者年龄、病灶浅层距皮距离及病灶所在腺体厚度对其彩超上血流检出与否均无影响,差异无统计学意义(P0.05)。3.与小乳癌(≤1cm)比较,乳腺癌(1cm)血流分布及RI值有显著性差异(P0.05),乳腺癌(1cm)以内部型血流及RI≥0.7为主。4.与非Luminal型乳腺癌比较,Luminal型乳腺癌病理类型分布无统计学差异(P0.05)。5.与非Luminal型乳腺癌比较,Luminal型乳腺癌超声上病灶较小、边缘毛刺及较少出现异常淋巴结,差异有统计学意义(P0.05);与非Luminal型乳腺癌比较,Luminal型乳腺癌超声上形态、方位、内部回声、后方特征、钙化及血流丰富程度均无显著性差异(P0.05)。6.乳腺病灶直径、异常淋巴结的超声表现与Luminal型乳腺癌呈负相关,乳腺病灶边缘毛刺的超声表现与Luminal型乳腺癌呈正相关,以非Luminal型乳腺癌为参照,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:1.乳腺良恶性病变的血流信号、血流分布及RI值明显不同,乳腺癌多见II~III级、内部型及高阻力血流,而乳腺良性病变多见0~I级及非高阻力血流。高频彩色多普勒超声对乳腺病变的诊断及鉴别诊断具有重要作用。2.乳腺癌彩超上血流检出与病灶大小呈正相关,随着乳腺癌病灶增大,其血流特征越明显。3.病灶较小、边缘毛刺及无异常淋巴结的超声征象,对Luminal型乳腺癌有预测作用;而病灶较大、异常淋巴结及无边缘毛刺的超声征象对非Luminal型乳腺癌有预测作用。
【学位单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R737.9;R445.1
【文章目录】：
摘要
Abstract
引言
第一章 文献研究
    1.1 乳腺癌的疾病概述
        1.1.1 我国女性乳腺癌的现状
        1.1.2 早期乳腺癌的研究现状
        1.1.3 我国乳腺癌发病的危险因素
    1.2 乳腺癌高频彩色多普勒超声诊断的研究概况
        1.2.1 常规二维超声诊断乳腺癌的临床应用现状
        1.2.2 彩色多普勒超声评估乳腺癌血流的研究现状
        1.2.3 乳腺癌彩色多普勒超声血流显像的影响因素
    1.3 乳腺癌BI-RADS超声征象与分子分型的研究概况
        1.3.1 乳腺癌BI-RADS超声征象的临床应用现状
        1.3.2 乳腺癌分子分型的研究现状
        1.3.3 乳腺癌BI-RADS超声征象与分子分型的相关性研究进展
第二章 临床研究
    2.1 临床资料
        2.1.1 研究对象
        2.1.2 纳入标准与排除标准
        2.1.3 脱落、中止及剔除标准
        2.1.4 仪器与方法
        2.1.5 质控
    2.2 研究方法
        2.2.1 样本量估算与随机分组
        2.2.2 观察指标
        2.2.3 统计学方法
    2.3 结果
        2.3.1 乳腺癌组与乳腺良性病变组平均年龄比较
        2.3.2 乳腺癌组与乳腺良性病变组血流特征比较
        2.3.3 乳腺癌彩超血流检出的影响因素分析
        2.3.4 乳腺癌(＞1cm)与小乳癌(≤1cm)血流特征比较
        2.3.5 乳腺癌不同分子分型及病理类型情况
        2.3.6 不同分子分型乳腺癌BI-RADS超声征象比较
        2.3.7 乳腺癌BI-RADS超声征象与分子分型相关性分析
    2.4 讨论
        2.4.1 我国乳腺癌的现状与高频彩色多普勒超声的优势
        2.4.2 乳腺病灶彩色多普勒血流成像的比较
        2.4.3 乳腺癌彩色多普勒血流显像的影响因素
        2.4.4 不同大小乳腺癌彩色多普勒血流成像的比较
        2.4.5 乳腺癌BI-RADS超声征象与分子分型相关性研究的意义
        2.4.6 乳腺癌的BI-RADS超声征象与分子分型的相关性研究
        2.4.7 本研究的局限性
结语
参考文献
附录
在校期间发表论文情况
致谢
附件

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 王乐;张玥;石菊芳;代敏;;中国女性乳腺癌疾病负担分析[J];中华流行病学杂志;2016年07期

2 陈慧琪;郭顺华;过新民;;乳腺癌超声征象与分子分型相关性分析[J];中国超声医学杂志;2015年06期

3 李响;康姝;王学梅;李银燕;樊智颖;王健楠;;超微血管成像与彩色多普勒血流成像在乳腺肿瘤诊断中的应用[J];中国医学影像技术;2015年05期

4 王春玲;刘津灵;缪琦;;彩色多普勒超声对乳腺恶性肿瘤的诊断价值[J];临床超声医学杂志;2014年07期

5 胡晓凤;姜勇;曲宸绪中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所流行病学研究室;王建炳;陈万青;李辉;乔友林;;中国女性乳腺癌人群归因危险估计[J];中华肿瘤杂志;2013年10期

6 陈圆圆;刘军杰;魏晏平;丁雪明;李智贤;田桂湘;曾健;;彩色多普勒血流显像与超声弹性成像联合诊断BI-RADS4类乳腺病变[J];中国医学影像学杂志;2013年05期

7 陈雁威;何翠菊;罗娅红;;彩色多普勒超声联合MRI诊断小乳腺癌的临床价值[J];临床超声医学杂志;2013年01期

8 曹秋月;黄敏;郭建峰;顾军;郑凯;;乳腺癌彩色多普勒超声表现与其大小及组织病理学类型的相关性[J];中国医学影像技术;2012年10期

9 王璟;芦文丽;王媛;陈可欣;王耀刚;;中国女性肿瘤家族史与乳腺癌发病风险关系的meta分析[J];中国妇幼保健;2012年07期

10 陈翠香;;二维结合彩色多普勒血流成像对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值[J];中华医学超声杂志(电子版);2010年11期

本文编号：2839387