超声造影对乳腺局灶性病变的诊断效能

发布时间：2020-10-13 16:38

　　 目的:本研究拟通过常规超声(US)与超声造影(CEUS)对乳腺局灶性病变成像特征进行观察,通过定性和半定量参数分析其在乳腺良恶性病变中的差异,探讨其在乳腺病变诊断中的价值。同时,通过对不同大小分组的BI-RADS 4级乳腺病灶CEUS特征分析,并进行恶性风险评估,探讨BI-RADS 4级病灶的CEUS特征及恶性风险指标。此外,通过对乳腺癌CEUS特征与其免疫组化指标的相关性分析,探讨CEUS对乳腺癌预后的预测价值及对临床诊疗的指导作用。方法:对253例(良性170例、恶性83例)乳腺实性病灶的US特征(形态、方位、边缘、均匀性、内部回声、后方特征、微钙化和血流)和CEUS特征(增强程度、增强形态、增强边界、增强均匀性、灌注模式、滋养血管、增强范围、初始增强速度和消退速度)进行观察,采用SPSS 23.0统计学软件,通过X~2检验或Fisher确切概率法分析良恶性病灶间US和CEUS特征的差异。对其中183例(良性115例、恶性68例)BI-RADS 4级乳腺病灶,根据病灶大小进行分组(直径≤2cm组和直径2cm组)研究,观察其良恶性病灶间CEUS特征的差异,采用二元Logistic回归分析预测病灶恶性风险的CEUS指标。此外,采用Spearman相关性的统计学方法,将96例乳腺癌病灶的CEUS特征与其免疫组化指标(ER、PR、c-erbB-2、Ki-67)的表达情况做相关性分析。结果:253例乳腺良恶性病灶间的US特征:微钙化、外形、边缘、均匀性、血流和后方特征差异均具有统计学意义(P0.05);内部回声和方位差异无统计学意义(P0.05);二元Logistic回归分析筛出与乳腺恶性病灶独立相关的4个指标,其相对危险度:外形不规则边缘不光整血流丰富有微钙化。CEUS特征:增强程度、增强形态、灌注模式、滋养血管、增强范围、初始增强速度和消退速度差异均具有统计学意义(P0.05);增强边界和增强均匀性差异无统计学意义(P0.05)。183例BI-RADS 4级乳腺病灶中直径≤2cm的乳腺病灶组:良恶性病灶的增强形态、增强程度、增强均匀性、灌注方式、滋养血管、增强范围、初始增强速度以及消退速度的差异均具有统计学意义(P0.05),增强边界差异无统计学意义(P0.05),二元Logistic回归分析筛出与BI-RADS 4级乳腺恶性病灶独立相关的2个指标,其相对危险度:增强范围扩大有滋养血管;BI-RADS 4级直径2cm的乳腺病灶组:良恶性病灶的增强形态、灌注方式、滋养血管、增强范围以及初始增强速度的差异均具有统计学意义(P0.05),增强边界、增强程度、增强均匀性和消退速度差异均无统计学意义(P0.05),二元Logistic回归分析筛出与BI-RADS 4级乳腺恶性病灶独立相关的3个指标,其相对危险度:有滋养血管灌注方式呈向心性增强范围扩大。96例乳腺癌CEUS特征中,病灶增强边界不清与ER、PR的表达呈正相关(P0.05),病灶增强不均匀与c-erbB-2表达呈正相关(P0.05),病灶增强范围扩大与c-erbB-2和Ki-67的表达呈正相关(P0.05),余各CEUS特征与免疫组化指标均未有相关性(P0.05),病灶横径较纵径的增大程度显著(t=12.20,P0.05)。结论:常规超声及超声造影对乳腺良恶性病灶均具有鉴别诊断价值,尤其超声造影对常规超声BI-RADS 4级病灶具有进一步鉴别诊断及恶性风险评估的能力,联合乳腺癌临床中免疫组化指标的表达情况,超声造影可对乳腺恶性病变的预后有一定的预测价值,为乳腺病变的临床诊疗提供指导作用。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R445.1;R655.8;R737.9
【部分图文】：

图 2-1 乳腺良性病灶 US 声像图病灶 US 表现：低回声、外形规则、边缘光整、回声均匀、平行位、后方无衰减、无微钙化、血流 Adler 分级 0 级，病理诊断为纤维腺瘤。图 2-2 乳腺恶性病灶 US 声像图病灶 US 表现：低回声、外形不规则、边缘不光整、回声不均匀、平行位、后方无衰减、有微钙化、血流 Adler 分级 2 级，病理诊断为浸润性导管癌。

图 2-1 乳腺良性病灶 US 声像图病灶 US 表现：低回声、外形规则、边缘光整、回声均匀、平行位、后方无衰减、无微钙化、血流 Adler 分级 0 级，病理诊断为纤维腺瘤。图 2-2 乳腺恶性病灶 US 声像图病灶 US 表现：低回声、外形不规则、边缘不光整、回声不均匀、平行位、后方无衰减、有微钙化、血流 Adler 分级 2 级，病理诊断为浸润性导管癌。

乳腺病灶CEUS声像图
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本文编号：2839409