TOMO及IMRT在儿童全中枢放疗的剂量学比较及二次致癌风险评估

发布时间：2020-10-17 19:02

　　 目的:探讨螺旋断层放射治疗(TOMO)及适形调强放射治疗(IMRT)计划在儿童全中枢放射治疗中的剂量学特点,并根据超额绝对风险(excess absolute risk,EAR)模型估算儿童全中枢放疗后二次致癌的风险。方法:选取2012-2017年间在重庆市肿瘤研究所接受全脑全脊髓(CSI)放射治疗患者的CT图像15例,勾画靶区及危及器官(OAR)后,分别完成IMRT及TOMO计划,比较两种计划间靶区均匀性指数(HI)、适形指数(CI)和OAR的最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)及剂量体积分数,并进行统计学分析,优化临床治疗方案。根据各器官的微分DVH图及EAR模型估算比较TOMO及IMRT两种计划的二次致癌风险。结果:两组计划在靶区覆盖度上均能达到临床要求(100%剂量≥95%靶体积),其中TOMO组的HI优于IMRT组(P0.001);而在CI上,TOMO组并没有显示出优势。但TOMO组对于海马的保护具有绝对优势,D2%和Dmean均明显低于IMRT组(D2%15.66±0.50/23.05±0.46,P0.001;Dmean 9.79±0.14/20.29±0.41,P0.001)。对于OAR的保护,TOMO在甲状腺的Dmax、Dmean、V20(P值分别为0.001、0.002、0.014)以及心脏的Dmax、V10(P值为0.001、0.003)均小于IMRT。在二次致癌方面,TOMO组相较于IMRT组对于甲状腺和肺脏的二次致癌风险更高,甲状腺和肺脏EAR分别为28.666/26.926(P=0.010)和20.496/18.922(P=0.003)。两组计划对于胃的二次致癌风险较高,但差别无统计学意义。对于肝脏的二次致癌风险相对较小(EAR 4.2/4.0,P=0.020)。结论:TOMO组在进行儿童CSI治疗上对于海马的保护具有明显优势,但从EAR模型来看,TOMO相较于IMRT增加了周围正常组织的二次致癌风险,特别是甲状腺和肺。因此,在TOMO-CSI计划制定时应尽量减少甲状腺和肺的受量,注意评估二次致癌风险及其他正常组织效应的平衡。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R730.55
【部分图文】：

15 例患者 TOMO 及 IMRT 两组计划的平均超额绝对风险 EAR（1009 岁，到达年龄 70 岁。表 5 两组计划平均超额绝对风险 EAR 比较超额绝对风险 EAR(10000 人/年)绝对差异(tomo-imrt)相对差异(tomo/imrt)OMO-CSI IMRT-CSI8.7 26.9 1.8 1.067 0.5 18.9 1.6 1.085 3.4 22.8 0.6 1.026 .2 4.0 0.2 1.050 差异有统计学意义。
【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 陈远;顾文栋;田野;沐金明;莫俊聪;裴红蕾;;56例NSCLC脑转移灶与海马距离及与海马保护状态下PCI的PTV低剂量区关系[J];中华放射肿瘤学杂志;2016年01期

2 汪步海;李颖;刘丽琴;陈勇;喻杰;;应用海马保护技术预防全脑放疗患者认知功能障碍研究[J];中华肿瘤防治杂志;2015年18期

3 周艳玲;安嘉璐;田玲;;我国儿童恶性肿瘤的流行病学分析[J];中国当代儿科杂志;2015年07期

4 李重;黎静;李志强;王彦;钟毓;张晋建;文婷;侯友贤;贾峻嵩;陈静;徐艳红;;螺旋断层放疗治疗转移性非小细胞肺癌的预后分析[J];临床肿瘤学杂志;2015年02期

5 ;我国儿童肿瘤5年生存率超过70% 白血病居儿童肿瘤发病和死亡首位[J];中国肿瘤临床与康复;2014年11期

6 马林;;螺旋断层放疗系统的临床应用[J];中国医疗设备;2014年10期

7 曲宝林;杜镭;徐寿平;马林;冯林春;解传滨;蔡博宁;孟玲玲;赵娜娜;;生殖细胞瘤全中枢螺旋断层放疗的近期临床观察[J];解放军医学院学报;2015年01期

8 路娜;王雅棣;姚波;陈点点;刘清智;;脑转移癌螺旋断层放疗剂量学特点和近期疗效分析[J];中国实用神经疾病杂志;2014年12期

9 姚波;王雅棣;刘清志;路娜;陈点点;;肺癌与食管癌螺旋断层放疗致放射性肺炎的临床观察[J];临床肿瘤学杂志;2014年01期

10 李志明;章士正;;遵循综合评估辐射风险、医疗安全与使患者获益的放射检查原则[J];中华放射学杂志;2013年04期

本文编号：2845198