急性期脑卒中后疲劳的影响因素分析及生活质量相关性研究

发布时间：2020-10-18 09:56

　　 目的:本研究旨在了解急性期脑卒中后疲劳的发病现状,分析脑卒中后疲劳的相关影响因素,探讨疲劳与生活质量的相关性,为疾病的干预和管理提供参考依据,改善脑卒中急性期患者的预后和生活质量。方法:运用单纯随机抽样的方法,从珠海市的三级医疗单位中随机抽取3所综合医院,根据纳入和排除标准,选取2018年1月~8月在这3所医院住院治疗的脑卒中急性期患者作为研究对象,采用自填调查问卷的方式对296例脑卒中急性期患者进行了现场调查。研究内容包括一般社会人口学资料、脑卒中疾病信息、临床相关因素以及生活质量情况。使用疲劳严重度量表评估急性期脑卒中患者的疲劳现状,使用自制一般资料问卷、疾病信息登记表、抑郁自评量表以及健康状况调查问卷收集脑卒中后疲劳的相关因素和生活质量信息。运用Epidata 3.1软件建立数据库,采用SPSS22.0统计软件进行结果分析。结果:(1)脑卒中后疲劳现状:本研究共纳入296例脑卒中急性期患者,平均年龄为61.24±10.81岁,男性占61.8%,女性38.2%;发生脑卒中后疲劳有202例(FSS评分34分),疲劳发生率为68.2%。(2)脑卒中后疲劳的影响因素:疲劳组在规律锻炼、自理情况、睡眠障碍、脑卒中前疲劳、脑卒中后抑郁、高血压、痛风、枕叶和半卵圆中心与非疲劳组比较差异均有统计学意义(P0.05)。非条件性Logstic回归分析结果显示,60~74岁(OR=0.228)和≥75岁(OR=0.076)是脑卒中后疲劳的保护因素;脑卒中前疲劳(OR=4.047)、高血压(OR=2.002)、轻度抑郁(OR=2.176)、中重度抑郁(OR=3.982)、生活不能自理(OR=2.921)是脑卒中后疲劳的危险因素。(3)脑卒中急性期生活质量现状:脑卒中患者的生理功能(46.89±26.36)、生理职能(40.62±18.37)、情感职能(53.82±22.30)、总体健康(44.06±23.94)、活力(59.03±23.80)、社会功能(61.14±30.43)、精神健康(69.93±20.71)、躯体疼痛维度(71.57±32.63)低于中国常模人群的生理功能(89.01±15.73)、生理职能(81.99±31.65)、情感职能(77.04±35.45)、总体健康(66.03±20.87)、活力(71.15±18.09)、社会功能(84.60±18.15)、精神健康(75.23±16.09)、躯体疼痛(80.40±19.79);急性期患者在生理功能、生理职能、情感职能、总体健康、社会功能、精神健康低于美国常模人群的生理功能(80.96±34.00)、生理职能(91.83±12.89)、情感职能(81.26±33.04)、总体健康(71.95±20.34)、社会功能(83.28±22.69)和精神健康(74.74±18.05)。(4)脑卒中后疲劳与生活质量的关系:疲劳组患者在SF-36所有维度的评分均显著低于非疲劳组患者;Pearson相关分析显示FSS得分与SF-36的生理功能(r=-0.595)、生理职能(r=-0.558)、情感职能(r=-0.691)、总体健康(r=-0.366)、活力(r=-0.708)、社会功能(r=-0.457)、精神健康(r=-0.416)、躯体疼痛(r=-0.270)呈负相关;以生理功能(Y1)、生理职能(Y2)、情感职能(Y3)、总体健康(Y4)、活力(Y5)、社会功能(Y6)、精神健康(Y7)、躯体疼痛为因变量(Y8)为因变量,以FSS得分(X1)、年龄(X2)、规律锻炼(X3)、睡眠障碍(X4)、Pr SF(X5)、PSD(X6)、脑卒中类型(X7)、后遗症(X8)、自理情况(X9)为自变量进行多因素逐步回归分析,回归方程:Y1=101.785-5.764X1+6.444X3-5.304X6-4.450X7-10.280X9;Y2=76.359-4.288X1-3.606X6-4.876X9;Y3=97.146-7.232X1-6.082X6;Y4=92.776-2.612X1-5.269X2-13.717X6;Y5=112.286-7.040X1-12.585X6;Y6=120.875-4.632X1-11.407X6-4.909X7-6.378X9;Y7=107.247-2.087X1-16.683X6;Y8=119.322-3.279X1-14.193X4-6.369X9。结论:(1)脑卒中后疲劳在急性期脑卒中患者中普遍存在且发生率高。(2)青中年患者相对老年患者发生疲劳的风险更大,急性期应给予青中年患者积极的压力应对辅导,结合家属参与的多元化健康教育缓解患者的不良情绪。(3)合并脑卒中前疲劳、高血压、脑卒中后抑郁以及不能自理的急性期脑卒中患者发生疲劳的风险增加,临床工作者应早期识别合并危险因素的高风险人群,使用药物辅助心理护理减轻疲劳和抑郁症状,控制血压,提高患者依从性。(4)卒中后疲劳对生活质量产生负面影响,是急性期脑卒中患者生活质量的重要预测因子。
【学位单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R473.74
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本文编号：2846148