心肌声学造影低机械指数实时超声成像法定量评价猪急性心肌梗死再灌注后冠脉微循环状态的研究

发布时间：2020-10-22 05:35

　　 目的评价心肌声学造影低机械指数实时超声成像法定量测量局部心肌血流量及冠脉血流储备的准确性和可靠程度。方法建立巴拿马小型猪的急性心肌梗死再灌注模型,在静息和负荷状态下行心肌声学造影检查,使用低机械指数实时超声成像法获得局部心肌造影剂再填充过程的动态图像,通过图像处理软件的分析处理,可以得到一个描述再填充过程中造影剂声学强度随时间变化的曲线,该曲线可以被公式y=A·[1-e~((-β·t))]拟合,这当中A是最大声学强度,代表心肌毛细血管密度,β是填充速率,代表血流速度,二者的乘积A·β即局部心肌血流量。联合负荷超声心动图,得到负荷和静息两种状态下急性心梗再灌注区的心肌血流量,二者的比值既冠脉血流储备。将此法所得结果和正电子发射断层扫描(金标准)的结果做相关性分析,即能对心肌声学造影低机械指数实时超声成像法定量测量局部心肌血流量及冠脉血流储备的准确性和可靠程度做出一个大致的判断。结果两种检查方法在定量测量局部心肌血流量方面高度相关(r=0.93,p0.05);两种检查方法在定量测量冠脉血流储备方面相关性良好(r=0.86,p0.05);心肌声学造影所确定的灌注缺损区同病理染色结果所确定的缺血梗死区相一致,不论在静息还是负荷状态下,心肌声学造影低机械指数实时超声成像法定量测量缺血梗死区所得心肌血流量均要低于正常区,经配对t检验证明差异具有统计学意义(t=-9.17,p0.05;t=-11.65,p0.05)。结论心肌声学造影低机械指数实时超声成像法在对局部心肌血流量以及冠脉血流储备的定量测量上与“金标准”高度相关,说明其有准确定量测量如上两个参数的潜力。此外通过心肌声学造影低机械指数实时超声成像法定量测量得到的局部心肌血流量在缺血梗死区和正常区的差异,说明凭借该法还有望定量评价心肌是否缺血。
【学位单位】：内蒙古医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R542.22;R445.1
【部分图文】：

图 1 球囊封堵后行冠脉造影 图 2 实验动物室颤心电图图中箭头所指为扩张后的球囊，可见球囊远端 图 A 为球囊封堵 40 分钟时的心电图，图 B无造影剂通过。 为再灌注 10 分钟后的心电图。3.2 如图 3 所示，为经 ECHOPAC 201.96 脱机分析的静息状态下的 MCE 采集到的心肌

图 1 球囊封堵后行冠脉造影 图 2 实验动物室颤心电图图中箭头所指为扩张后的球囊，可见球囊远端 图 A 为球囊封堵 40 分钟时的心电图，图 B无造影剂通过。 为再灌注 10 分钟后的心电图。3.2 如图 3 所示，为经 ECHOPAC 201.96 脱机分析的静息状态下的 MCE 采集到的心肌

图 3 再灌注时间-强度曲线中黄色圆圈圈定的 ROI 为梗死再灌注区，蓝色圆圈圈定的 ROI 为正常区；A 为最大视频强度，再灌注曲线斜率即再填充速率β。从图中可以看到无论是最大视频强度 A 还是再填充速率 k（β较正常区梗死再灌注区均有所下降。
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本文编号：2851171