虚拟现实技术在医学生心肺复苏培训中的应用

发布时间：2020-10-24 09:10

　　 研究背景心脏骤停是全世界大部分地区的主要致死原因之一。心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是提高心脏骤停患者存活率的有效措施,也是临床医务人员必须掌握的基本急救技能。医学生作为数量庞大的医疗后备军,提升其CPR水平对提升医务人员整体CPR水平有重要意义。然而,由于当前CPR培训方法的限制和培训周期的不确定,导致我国医学生的CPR知识和技能水平并不理想。随着模拟教学的不断发展,目前已有多种模拟教学的方法被广泛应用于CPR培训中。虚拟现实(virtual reality,VR)技术的出现拓展了高仿真模拟教学的方法,并为CPR培训提供了新的可能。近年来,国外学者尝试利用基于VR技术的智能手机应用程序(application,APP)进行CPR培训,取得了较好效果。目前国内是否存在可用的基于VR技术的CPR培训APP及其质量如何尚不明确,且国内未见到将VR技术应用于CPR培训的研究报道。研究目的1.了解国内基于VR技术的CPR培训APP现状,以选择合适的CPR培训工具;2.探讨利用VR技术进行CPR培训方法的可行性;3.探究利用VR技术对医学生进行CPR培训的效果,并了解培训后学生知识和技能的保持情况,以明确培训周期。研究方法第一部分:基于虚拟现实技术的心肺复苏培训工具筛选评价选择国内使用人数最多的五种品牌智能手机,在手机自带的应用商城中依次输入18个APP搜索词,筛选出基于VR技术的CPR培训APP。采用便利抽样法,于2017年7月至2018年2月选取广州市某三甲医院心血管内科的5名临床医生、5名临床护士及10名实习护生作为评价者,采用自制APP内容评价表及系统可用性量表(the system usability scale,SUS)对筛选出的APP进行内容正确性和使用性评价。第二部分:虚拟现实技术培训医学生心肺复苏的效果分析采用便利抽样法,于2018年5月至2018年11月,选取广州市某医科大学临床医学专业的2个卓越班,共71名学生进行CPR培训。以班级为单位,分为VR组和情景模拟组。调查培训前学生的CPR知识水平,对两组学生统一进行CPR理论授课后,分别采用VR技术和情景模拟法进行CPR技能培训。VR组技能培训工具为“Lifesaver VR”,一款由英国复苏协会设计的CPR培训APP。该APP基于VR技术,虚拟了 1名青少年在院外发生心脏骤停的急救情景。培训对象佩戴好VR设备后,会以目击者角色参与急救,并随着故事情节发展学习如何实施CPR。培训后立即、1个月、6个月考核两组学生的CPR知识和技能水平。知识考核工具为自制理论试卷,共15道单项选择题,总分15分;技能考核工具为广东省红十字会标准化教学文件救护员培训的操作考核表,总分43分,共17个条目,其中按压部位、按压速率、按压深度和按压后胸廓回弹4个条目为重点项目。知识和技能考核的最终得分均折算为百分制。研究结果第一部分:基于虚拟现实技术的心肺复苏培训工具筛选评价研究共搜索到4318个APP,筛选后只有1个APP符合纳入排除标准,被纳入评价过程。该APP名为“LifesaverVR”,内容正确性非常高平均分为17.4±0.7分;便于学习,可以被使用者接受,SUS平均得分为68.1±16.9分。第二部分:虚拟现实技术培训医学生心肺复苏的效果分析1.CPR知识方面培训前、培训后立即、1个月和6个月,VR组学生的知识总分分别是(48.4±9.6,88.9±5.3,87.6±6.2,82.4±6.9)分,情景模拟组得分分别是(46.4±7.1,88.2±4.9,86.0±8.5,80.4±8.7)分。两组间各时间点得分比较,差异无统计学意义(P0.05);但培训后得分均高于培训前(P0.05)。2.CPR技能方面培训后立即、1个月和6个月,VR组学生的技能总分均高于情景模拟组(95.4±4.3 vs 83.9±6.4,92.3±7.8 vs 82.8±7.6,87.1±10.3 vs 81.6±9.2),差异有统计学意义(P0.05);组内比较,仅VR组培训后6个月与培训后立即和培训后1个月的得分相比,差异有统计学意义(P0.05)。培训后立即、1个月和6个月,VR组学生的重点项目总分均高于情景模拟组(19.5±0.7 vs 16.1±2.4,18.9±1.5 vs 16.0±3.1,18.3±2.2 vs15.6±3.4),差异有统计学意义(P0.05);组内比较,仅VR组培训后6个月与培训后立即得分相比,差异有统计学意义(P0.05)。研究结论基于VR技术的CPR培训APP数量很少,应开展多学科合作,针对不同培训人群特点研发优质的培训APP;VR培训方法切实可行,为CPR培训提供了新的方法和途径;VR培训能明显提高医学生的CPR知识和技能水平,促进学生掌握并维持高质量的CPR;VR培训后6个月学生的CPR知识和技能明显衰退,建议VR培训后复训时间不超过6个月。
【学位单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R472.2
【部分图文】：

ＶＩＶＩＯ手机搜索到２９７个ＡＰＰ。剔除原因包括：ＡＰＰ内容与ＣＰＲ无关，??ＡＰＰ无培训功能，ＡＰＰ不是利用ＶＲ技术培训ＣＰＲ。具体搜索流程及剔除原因??见图２－１。最终只有１个ＡＰＰ符合纳入排除标准。该ＡＰＰ名为“Ｌｉｆｅｓａｖｅｒ?ＶＲ”，??基本信息见表２－２。??２．３ＡＰＰ评价结果??评价结果显示，本研宄中纳入的ＶＲＡＰＰ的内容平均分为１７．４?±?０．７分，ＳＵＳ??平均得分为６８．１?±１６．９分，表明此ＶＲＡＰＰ内容正确性非常高，且便于学习，可??以被使用者接受。??１１??

析结果：组别主效应和交互相应均无统计学意义，仅时间主效应有统计学意义??（尸时间＝３０．９１４，戶＜０．０１；尸组别＝０．９８９，尸〉０．０５；?Ｆ交互＝０．２６０，尸＞０．０５），同样说明??了培训后两组学生的ＣＰＲ知识总分随时间的变化趋势相似，见图３－１。??９０?８８．９?８广６??８〇?／?８８．２?？??７５??????—／——???￣￣?丄４—??窆７０?／??－３?６５?＾＾?＊＊＊＃■＊？＊?ＶＲ?组??§?６〇?ｙ１?＋情景模拟组??＆?ｓ：?－?／??４５?—??４０?４６．４??培训前?培训后立即培训后１个月培训后６个月??图３－１两组学生ＣＰＲ知识总分变化趋势??Ｆｉｇｕｒｅ?３－１?Ｔｒｅｎｄ?ｏｆ?ＣＰＲ?ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ?ｔｏｔａｌ?ｓｃｏｒｅ?ｏｆ?ｔｗｏ?ｇｒｏｕｐｓ??２．２．２知识各条目得分??ＶＲ组：培训后立即考核，正确率最高的知识点是ＣＰＲ适应征和终止条件??（９８．４％），其次是ＣＰＲ操作要点（９６．３％），最后是ＣＰＲ操作流程（５７．８％）。??且１５个条目中有６个正确率为１００％，其中５个条目属于ＣＰＲ操作要点，分别??是“按压深度”、“按压位置”、“按压与通气比”、“每次按压后保证胸廓??回弹”和“判断人工呼吸有效的方法”。培训后１个月和６个月，知识点正确??率的排序相同，从高至低依次是ＣＰＲ操作要点（９６．７％、９１．４％）、ＣＰＲ适应征??和终止条件（９１．７％、９０．０°／。）及ＣＰＲ操作流程（５４．４％、４８．９％）。培训后１个??月正确率为１００％的条目仍为６个

互作用均有统计学意义（尸时间＝丨〇．〇〇８，尸＜０．０１；?Ｆ＿＝３６．１２６，尸＜０．０１；尸交互＝３．２６４，??尸＜０．０５），说明培训后两组学生的ＣＰＲ技能总分随着时间降低的幅度很大，但??ＶＲ组的得分整体高于情景模拟组，且两组的下降趋势不同（见图３－２）。??进行简单效应分析，ＶＲ组在培训后立即、１个月和６个月的ＣＰＲ技能总分??均高于情景模拟组，且差异有统计学意义（Ｐ＜〇．〇５），见表３－４；情景模拟组培??训后立即、１个月、６个月的得分两两比较，差异均无统计学意义（尸＞０．０５）。??ＶＲ组培训后６个月的得分与培训后立即和培训后１个月的得分相比，差异有统??计学意义（尸＜〇．〇５）；培训后丨个月的得分与培训后立即得分相比，差异无统??计学意义（Ｐ〉〇．〇５）。??１００??９５?＊－９＾４??＾＾＾９２．３??９０??８７．１?，ｎ??＾?８５?＋ＶＲ?组??邙?＋情景模拟组??韶?＾一Ａ?８１．６??ＩＳ?８０??ｃｕ??Ｕ??７５??７０??培训后立即培训后１个月培训后６个月??图３－２两组学生ＣＰＲ技能总分变化趋势??Ｆｉｇｕｒｅ?３－２?Ｔｒｅｎｄ?ｏｆ?ＣＰＲ?ｓｋｉ
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本文编号：2854280