局限期小细胞肺癌常规分割调强放疗和同步加量调强放疗剂量学研究

发布时间：2020-10-24 15:28

　　 目的:评价局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)患者的常规分割调强放疗(CF-IMRT)和同步加量调强放疗(SIB-IMRT)的剂量学特点,为临床上选择LS-SCLC放疗方法提供参考。材料和方法:选择确诊为LS-SCLC患者11例,行CT模拟定位,并勾画靶区及危及器官。PGTV为大体肿瘤体积(GTV)外扩0.5~0.8 cm,PTV为临床靶区体积(CTV)外扩0.5~0.8 cm。对每例患者制定CF-IMRT计划(PGTV54 Gy/27 f,PTV40 Gy/20 f)和SIB-IMRT计划(PGTV54 Gy/20 f,PTV40 Gy/20 f),比较两种放疗计划的靶区和危及器官的剂量参数。结果:CF-IMRT计划的PTV-D5和PGTV-D5明显小于SIB-IMRT计划(P=0.005和P=0.003),但2种计划的PTV-D95(P=0.456)和PGTV-D95(P=0.191)组间比较差异无统计学意义。CF-IMRT计划的PTV和PGTV适形度指数(CI)分别为0.40±0.06和0.50±0.1。SIB-IMRT计划的两种CI分别为0.44±0.06和0.63±0.06。因此,CF-IMRT计划的CI小于SIB-IMRT计划(P=0.047和P0.001)。CF-IMRT计划的PTV和PGTV的均匀性指数(HI)分别为1.38±0.02和1.05±0.01,SIB-IMRT计划的2个HI分别为1.42±0.02和1.09±0.02。因此,CF-IMRT计划的HI明显小于SIBIMRT计划(P=0.001和P0.001)。CF-IMRT计划的心脏V30和V40明显高于SIB-IMRT计划(P=0.013和P=0.005)。CF-IMRT计划的平均肺部剂量(MLD)及肺V5、V20、V30、V40和V45均明显高于SIB-IMRT计划(P0.05)。CF-IMRT计划中食管V45和食管平均剂量明显高于SIB-IMRT计划(P=0.004和P=0.023),但两组食管V5、V20、V30和V40无明显差异(P0.05)。CF-IMRT计划和SIB-IMRT计划脊髓最大剂量组间比较差异无统计学意义(P=0.904)。结论:1.与CF-IMRT计划相比,SIB-IMRT计划的靶区适形度(CI)更好,其剂量分布更接近靶区。2.与CF-IMRT计划相比,SIB-IMRT计划减少了肺、心脏和食管的受照剂量,但脊髓最大剂量两者无差异。3.与CF-IMRT计划相比,SIB-IMRT计划增加了生物有效剂量,减少了治疗时间。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R734.2;R730.55
【部分图文】：

规分割调强放疗（CF-IMRT）计划的 PTV-D5 和 P于同步加量调强放疗（SIB-IMRT）计划（P = 0.0，但 2 种计划的 PTV-D95 和 PGTV-D95（P = 0.4组间比较差异无统计学意义。 CF-IMRT 计划的 的 CI 分别为 0.40 ±0.06 和 0.50 ±0.1。SIB-IMRT 计划为 0.44 ± 0.06 和 0.63 ± 0.06。因此，CF-IMRT 计划-IMRT计划（P = 0.047，P < 0.001）。CF-IMRT计划V的 HI分别为 1.38 ±0.02 和 1.05 ±0.01，SIB-IMRTI 分别为 1.42 ± 0.02 和 1.09 ± 0.02。因此，CF-IMRT小于 SIB-IMRT 计划（P = 0.001，P < 0.001）。见表

SIB-IMRT计划与CF-IMRT计划的CI值

PGTV-HI PTV-HI图 4.3 SIB-IMRT 计划与 CF-IMRT 计划的 HI 值4.2 CF-IMRT 计划和 SIB-IMRT 计划危及器官剂量分布与 CF-IMRT 计划相比，SIB-IMRT 计划的心脏 V30 降低 17%，组间比较差异有统计学意义(P = 0.013)。与 CF-IMRT 计划相比，SIB-IMRT 计划的心脏 V40 降低了 27.7%（P = 0.005），组间比较差异有统计学意义。两种计划脊髓最大剂量分别为 3907 ±312 cGy 和3941 ± 983 cGy，组间比较差异无统计学意义（P = 0.904）。见表4.3。
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本文编号：2854639