ICU患者早期活动现状及影响因素分析

发布时间：2020-10-24 15:56

　　 重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)是医院集中监护和救治重症患者的场所,随着医疗技术的不断发展,危重症患者的存活率较之前有了明显的提高,但是这些幸存的危重症患者会遭受长期制动所导致的一系列生理和心理并发症的困扰,严重影响危重患者的生活质量和躯体功能。只有了解了危重症患者早期活动的现状、阻碍早期活动的障碍及早期活动的影响因素,才能在ICU有效地开展早期活动。因此,有必要深入探讨危重症患者早期活动的现状、阻碍早期活动的障碍及影响因素。研究目的:(1)调查兰州大学第一医院重症医学科危重患者早期活动的实施情况。(2)识别阻碍重症患者早期活动的障碍。(3)探讨ICU患者早期活动的影响因素。研究方法:采用便利抽样方法,选取2016年10月~2017年10月入住兰州大学第一医院综合ICU的290名危重患者做为研究对象,根据研究目的自行设计危重症患者早期活动记录单,开展横断面研究,研究者每天记录纳入研究对象的基线资料、早期活动时间和次数、ICU患者不进行早期活动的原因、ICU住院时间、机械通气时间和临床用药情况,探讨早期活动的影响因素。研究结果:(1)早期活动在兰州大学第一医院综合ICU中的开展率较低,机械通气患者的开展率为19.15%(36/188),非机械通气患者的开展率为23.5%(24/102),带气管插管患者离床活动的比例为5.31%(10/188),机械通气患者首次离床活动时间(天)为6.5(3,9),非机械通气患者首次离床活动时间(天)为3(2,3)。(2)ICU机械通气患者早期活动的主要障碍是:气管插管和镇静,排在前5位的障碍依次是:气管插管、镇静、外科术后、循环系统不稳定、CRRT;ICU非机械通气患者早期活动的阻碍主要是缺乏医生的支持,排在前5位的障碍是:缺乏医生的支持、循环系统不稳定、护士的态度与信念、外科术后、CRRT。(3)Poisson回归分析结果显示影响早期活动的因素包括:年龄、ICU住院时间(ICULOS)、肌力、血管活性药物。研究结论:兰州大学第一医院综合ICU早期活动的整体开展率较低,非机械通气患者早期活动的比例较机械通气患者稍高,且首次活动的时间较早,带气管插管活动的患者的比例更低;气管插管、镇静是阻碍机械通气患者早期活动的主要障碍,缺乏医生的支持、循环系统不稳定是阻碍非机械通气患者早期活动的主要障碍。患者的年龄、ICULOS、患者的肌力、血管活性药物是患者早期活动的主要影响因素。因此,应大力推广早期活动在ICU中的实施,今后的研究也应在此基础上扩大影响因素探索的范围,使其早日成为ICU护理常规的一部分。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R473
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 研究意义
    1.2 研究背景及国内外研究现状
        1.2.1 研究背景
        1.2.2 早期活动的概念
        1.2.3 早期活动的适应症、禁忌症及停止指征
        1.2.4 早期活动方式
        1.2.5 ICU患者早期活动的效果
        1.2.6 早期活动的安全性
        1.2.7 早期活动的现状
        1.2.8 早期活动的障碍
        1.2.9 我国早期活动的现状
    1.3 研究目的
    1.4 操作性定义
        1.4.1 危重症患者的定义
        1.4.2 早期活动的定义
    1.5 研究内容
第二章 研究方法
    2.1 研究类型
    2.2 研究设计
    2.3 研究对象
        2.3.1 抽样方法
        2.3.2 样本量的估计
        2.3.3 研究对象的选择
        2.3.4 研究指标
        2.3.5 资料收集时间
        2.3.6 质量控制
        2.3.7 科研伦理
        2.3.8 技术路线
        2.3.9 统计学方法
        2.3.10 ICU患者早期活动记录单
第三章 结果
    3.1 研究对象的一般资料
    3.2 ICU住院时间和机械通气时间
    3.3 ICU患者早期活动的现状
    3.4 ICU患者早期活动的障碍
    3.5 ICU患者早期活动的单因素分析
    3.6 ICU患者早期活动的多因素分析
第四章 讨论
    4.1 人口学基本特征
    4.2 ICU患者早期活动的现状分析
    4.3 阻碍ICU患者早期活动的障碍分析
    4.4 ICU患者早期活动的的影响因素的分析
        4.4.1 一般人口学资料
        4.4.2 与疾病和治疗相关因素
第五章 结论和建议
    5.1 结论
    5.2 研究意义
        5.2.1 对临床护理实践的意义
        5.2.2 对护理研究的意义
    5.3 局限性
    5.4 对今后研究的建议
参考文献
综述
    参考文献
附录
在学期间的研究成果
致谢

【参考文献】

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本文编号：2854672