系统评价经直肠剪切波弹性成像在前列腺癌诊断及指导穿刺活检中的应用价值

发布时间：2020-10-24 18:03

　　 目的:系统评价经直肠剪切波弹性成像在前列腺癌诊断及指导穿刺活检中的应用价值。方法:检索Pubmed、Web Of Science、EMbase、The Cochare Library、相关期刊论文(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库(Wanfang),同时辅以手工检索并追踪纳入文献的参考文献,收集在2017年10月以前有关经直肠剪切波弹性成像在诊断前列腺癌及指导穿刺活检的中、英文文献。文献筛选严格参考诊断性研究的纳入排除标准进行。采用诊断试验(quality assessment of diagnostic accuracy studies-2,QUADAS-2)质量评价工具对纳入的文献进行质量评价,并提取相关数据。应用Meta-Disc1.4统计分析软件,计算出所纳入文献的合并灵敏度(summarized sensitivity,SSEN)、合并特异度(summarized specificity,SSPE)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnostic odd ratio,DOR)、合并综合受试者工作特征(summary receive operator characteristic,SROC)曲线下的面积(area under the curve,AUC)。应用Stata12.0统计分析软件,绘制Deeks’漏斗图对纳入文献的发表偏倚进行评估。结果:检索共获得301条记录,最终纳入9篇文献,共纳入1082例可疑前列腺癌患者和3364个穿刺点。1、其中经直肠剪切波弹性成像诊断前列腺癌的研究有6篇,汇总分析后,其SSEN为0.81[95%CI(0.76,0.84)],SSPE为0.76[95%CI(0.72,0.79)],PLR为3.94[95%CI(2.80,5.54)],NLR为0.17[95%CI(0.09,0.33)],DOR为26.95[95%CI(11.28,64.39)],在SROC曲线下AUC为0.903,SE(AUC)=0.324;2、其中经直肠剪切波弹性成像指导前列腺穿刺活检的研究有7篇,汇总分析后,其SSEN为0.87[95%CI(0.84,0.88)],SSPE为0.85[95%CI(0.83,0.86)],PLR为5.90[95%CI(3.85,9.06)],NLR为0.14[95%CI(0.06,0.35)],DOR为40.83[95%CI(13.19,126.78)],在SROC曲线下AUC为0.922,SE(AUC)=0.0276。结论:1、本研究表明经直肠剪切波弹性成像能有效地提高前列腺癌的探测率,其诊断效能明显高于TRUS,弥补了传统超声的不足,有助于对前列腺良恶性病变的鉴别诊断。因此经直肠剪切波弹性成像在前列腺癌的诊断中具有很好的应用前景。2、本研究表明经直肠剪切波弹性成像在指导前列腺穿刺活检中具有很高的准确性,可以辅助TRUS引导前列腺穿刺活检,能有效地减少不必要的穿刺活检的数量。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R445.1;R737.25
【部分图文】：

图 3 文献质量评价结果（3A）和（3B）.4 异质性检验采用 Meta-DiSc1.4 统计分析软件对所纳入的文献进行异质性检验。首先用receiver operator characteristic，ROC）曲线平面散点图进行阈值效应异性检验，若平面散点图呈“肩臂状”分布，则存在阈值效应，若平面散点图不“肩臂状”，则不存在阈值效应。本研究中输出的 ROC 曲线平面散点图（图 4）非典型的“肩臂状”的结构，表明所纳入的文献不存在阈值效应引起的异质性，ROC 曲线下面积分别为 0.903、0.922；经直肠剪切波弹性成像诊断 PCa 异质性方检验的结果为：合并 SEN（P=0.0005，I2=77.4%），合并 SPE（P=0.0006，=77.2%），PLR（P=0.0062，I2=69.2%），NLR（P=0.0093，I2=67.3%），DOR（P=0.0122，=65.8%），说明存在明显的异质性；经直肠剪切波弹性成像指导前列腺穿刺活的异质性检验，合并 SEN（P=0.0000，I2=94.7%），合并 SPE（P=0.0000，I2=92.9%），LR（P=0.0000，I2=94.8%），NLR（P=0.0000，I2=97.3%），DOR（P=0.0000，I2=95.7%），

20图 4 经直肠剪切波弹性成像诊断 PCa 的散点图（4A）和经直肠剪切波弹性成像指导前列腺穿刺活检的散点图（4B）3.5 诊断效能依据异质性检验的结果选择随机效应模型进行定量合并，汇总结果显示剪切波弹性成像诊断 PCa 的合并 SEN 为 0.81[95 % CI（ 0.76，0.84） SPE 为 0.76[95 % CI（0.72，0.79）]，PLR 为 3.94[95 % CI（2.80，5.5 为 0.17[95 % CI（0.09，0.33）]，DOR 为 26.95[95 % CI（11.28，64.39

兰州大学硕士研究生学位论文 系统评价经直肠剪切波弹性成像在前腺癌诊断及指导穿刺活检中的应用价并绘制 SROC 曲线，计算 SROC 曲线下 AUC 为 0.903，SE（AUC）=0.0324，森林见图 5～10；经直肠剪切波弹性成像指导前列腺穿刺活检的合并 SEN 为 0.87[9CI（ 0.84，0.88）]，合并 SPE 为 0.85[95 % CI（0.83，0.86）]，PLR 为 5.90[9CI（3.85，9.06）]，NLR 为 0.14[95 % CI（ 0.06，0.35）]，DOR 为 40.88[9CI（ 13.19，126.78）]。并绘制 SROC 曲线，计算 SROC 曲线下 AUC 为 0.922SE（AUC）=0.0276，森林图见图 11～16。经直肠剪切波弹性成像诊断 PCa 及导前列腺穿刺活检的诊断效能测量指标的汇总结果如表 4 所示。
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本文编号：2854808