中晚孕胎肺发育规律的超声评价及与GDM的相关性研究

发布时间：2020-10-29 21:26

　　 第一部分二维超声评估胎儿肺部发育的研究目的应用二维超声测量孕中晚期胎儿左右肺纵径、总肺面积、总肺体积、心脏面积、胸廓面积、胸围及心脏面积/总肺面积,研究这些参数随孕周变化的规律,并通过这些参数的测量值评价胎儿肺部的发育。方法选择行产前超声检查、孕20-40周孕妇356例,在四腔心切面上测量左右肺的横径及前后径并描记左右肺面积、心脏面积、胸廓面积及胸围,计算心脏面积/总肺面积,在左右肺最大矢状面测量左右肺纵径,计算出左、右肺体积及总肺体积。应用Bivariate法分析左右肺纵径、总肺面积、总肺体积、心脏面积、胸廓面积、胸围及心脏面积/总肺面积与孕周的相关性;绘制孕20-40周胎儿左右肺纵径、总肺面积、总肺体积、心脏面积、胸廓面积及胸围的生长曲线图,得出其线性关系,算出回归直线方程。结果获得孕20-40周胎儿左右肺纵径、总肺面积、总肺体积、心脏面积、胸廓面积及胸围的参考值范围。各参数值随孕周增加的规律:各参数值随孕周增加而增长,与孕周呈正相关;肺面积及心脏面积在20-29周增长速度较快,胸廓面积在29周后增长速度较快,左右肺纵径及总肺体积在整个孕周基本呈匀速增长。心脏面积与总肺面积比值的关系:不同孕周胎儿心脏面积/总肺面积在稳定范围内(0.56-0.77)。结论孕20-40周胎儿左右肺纵径、总肺面积、总肺体积、心脏面积、胸廓面积及胸围随孕周的增加而增长。心脏面积与总肺面积的比值相对稳定。上述参数可为产前评估胎儿肺部发育提供有价值的参考指标。应用二维超声测量胎儿肺的相关参数便捷、易行、可重复性高,胎肺体积与孕周相关性好,可作为评价胎儿肺部发育的常规手段。第二部分产前超声对妊娠期糖尿病胎儿肺发育的研究目的探讨应用产前超声技术检测胎儿肺参数在妊娠期糖尿病孕妇的胎儿肺发育评估中的意义。方法选取2016年10月至2017年7月在临沂市第三人民医院收治的妊娠期糖尿病患者38例,其中血糖控制不良者入A组(8例),血糖控制良好者入B组(30例),并同期选择30例身体健康的孕妇作为对照组(C组)。应用二维超声技术对各组孕妇分别在孕24-25+6周、28-29+6周及34-35+6周时测量胎儿肺的相关参数,其中包括左右肺纵径、总肺面积及总肺体积。对比分析三组胎儿肺的相关参数以探讨其与妊娠期糖尿病的相关性。结果孕24-25+6周、28-29+6周及34-35+6周时A组胎儿肺的左右肺纵径、总肺面积及总肺体积值分别为(3.32±0.17cm、3.61±0.20cm、11.68±1.28cm2、33.27±2.44cm3)、(4.03±0.15cm、4.18±0.17cm、16.35±0.60cm2、47.61±2.34cm3)、(4.45±0.12cm、4.56±0.14cm、19.50±1.26cm2、69.60±1.65cm3),A组胎儿肺的各参数值显著大于C组,但B组胎儿肺的各参数值与C组比较差异无统计学意义。结论利用产前超声技术来评估妊娠期糖尿病孕妇的胎儿肺发育具有较高的临床价值。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R445.1;R714.5
【部分图文】：

青岛大学硕士学位论文结 果胎儿左右肺纵径、总肺面积、总肺体积、（见表 1）。纵径、总肺面积、总肺体积、心脏面积、胸异有统计学意义（见表 2），线性回归方r=0.8289；右肺纵径与孕周 Y=0.1939X-0.2149X-10.021，r=0.8237；总肺体积与孕周 积与 孕 周 Y=0.7132X-11.229，r=0.9151；r=0.9160；胸围与孕周 Y=0.7286X-0.652，r显示：各个孕期不同参数增长速度不尽相同速度较快，之后增长速度减慢；而胸廓面积总肺体积在整个孕周基本呈匀速增长（见肺面积在稳定范围内，其 95%的参考值范围

积与 孕 周 Y=0.7132X-11.229，r=0.9151；r=0.9160；胸围与孕周 Y=0.7286X-0.652，r=显示：各个孕期不同参数增长速度不尽相同长速度较快，之后增长速度减慢；而胸廓面积及总肺体积在整个孕周基本呈匀速增长（见图肺面积在稳定范围内，其 95%的参考值范围图 1 右肺纵径测量

图 3 标准四腔心切面测量图 1 测量标准:右肺最大矢状切面,须显示肝脏,右侧膈肌穹隆及右侧肺尖;图 2 测量标准:左肺最大矢状切面,须显示胃泡,左侧膈肌穹隆及左侧肺尖;图 3 标准切面:左右心基本对称，清晰显示卵圆孔及卵圆孔瓣，左心房至少显示 2 条肺静脉，至少显示一对对称的完整的肋骨回声，在心脏舒张期末停帧图像，应用 Trace 法描迹左肺面积、右肺面积及心脏面积（沿肺边缘及心脏边缘描迹，如图中 1、2、3）、胸围及胸廓面积（沿肋骨内缘描迹，不包括脊柱回声）。表 1 不同孕周胎儿肺各参数值比较（ x s）表 2 孕周（20-40 周）与胎儿肺各参数值的相关性分析孕周 n 胸廓面积(cm2)胸围（cm）左肺纵径（cm）右肺纵径（cm）总肺面积(cm2)总肺体积(cm3)心脏面积(cm2)20-21 31 10
【参考文献】

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本文编号：2861472