MRI对含可疑钙化乳腺良性增生性病变的诊断价值

发布时间：2020-11-01 14:26

　　 目的:探讨乳腺MRI对含可疑钙化良性增生性病变的诊断价值。方法:搜集行乳腺钙化灶立体定位引导真空负压旋切活检术或术前钩丝定位局部切除活检术后,经病理证实为良性增生性病变的48例患者(51个病灶),所有患者术前均行乳腺X线摄影和MRI检查,且病灶包含可疑钙化。分析病灶内可疑钙化的形态、分布及病灶在乳腺MRI上的表现,结合患者乳腺X线摄影腺体构成、乳腺MRI背景实质强化情况,与组织病理学结果进行对照。结果:48例患者均为女性,平均年龄为(47.2±9.5)岁。51个病灶中不伴非典型增生的良性增生性病变33个(64.7%),伴非典型增生的良性增生性病变18个(35.3%)。乳腺腺体构成以c、d型多见,乳腺背景实质强化以中度型、显著型多见,乳腺X线摄影中可疑钙化以无定形(58.8%)、成簇(62.7%)多见,且以上表现在伴与不伴非典型增生的良性增生性病变中差异均无统计学意义(P0.05)。乳腺MRI中,病变以非肿块样强化多见(78.4%),不伴非典型增生者多表现为多区域或区域性(61.5%)、不均匀强化(84.6%),伴非典型增生者常表现为线样(42.9%)、均匀或不均匀强化(42.9%),非肿块样强化内部强化和分布方式在伴与不伴非典型增生的良性增生性病变中差异有统计学意义(P0.05)。结论:乳腺X线摄影中含可疑钙化的良性增生性病变在乳腺MRI上以非肿块强化多见,不伴非典型增生者常表现为多区域或区域性强化、内部强化不均匀,伴非典型增生者常表现为线样强化、内部强化均匀或不均匀。
【部分图文】：

大多数乳腺良性增生性病变因含可疑钙化行钙化灶定位活检发现。根据2013版美国放射学会的乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)分类标准[4],可疑钙化包括无定形钙化、粗糙不均质钙化、细小多形性钙化和细线样或细小分支样钙化。本研究搜集的51个乳腺良性增生性病变中,58.8%(30/51)表现为无定形,70.0%(21/30)为成簇分布,其中23.8%(5/21)伴非典型增生。无定形钙化很小、很模糊,以至于无法进一步确定其特征形态,被认为是钙化形成的初级阶段,可能与癌症形成前修饰谱微小的改变有关[5,6]。Ferreira等[7]通过对78个含微钙化的病灶进行分析发现,无定形钙化出现在89.8%(70/78)的乳腺良性病变中,包括23.1%(18/78)的增生性疾病伴不典型增生;仅4例为乳腺恶性病变,且均为导管内癌,乳腺良性病变出现无定形钙化的概率较恶性病变高(89.8% vs 10.3%)。Oligane等[8,9]通过分析无定形钙化活检结果,发现29.0%(144/497)为增生性疾病伴不典型增生,其中2.9%(3/102)在象限切除标本中发现导管内癌。该研究同时发现,当无定形钙化成簇分布时,7.0%(25/356)的活检结果为恶性病变,其阳性预测值为7.6%,符合BI-RADS 4A类;结合患者相关临床资料,成簇的无定形钙化在年龄小于50岁、既往无卵巢癌或乳腺癌病史的患者中,恶性率很低(3.1%,4/127),但增生性疾病伴不典型增生病变的发生率较高(30.7%,39/137)。本研究结果与既往研究相符,提示成簇、无定形钙化较常见于乳腺良性病变,但尚不能够根据钙化的形态和分布区分增生性病变伴与不伴非典型增生。图1 左乳纤维瘤病，小灶普通型导管上皮增生。

左乳纤维瘤病，小灶普通型导管上皮增生。

左乳小叶原位癌。
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本文编号：2865666