癫痫共患抑郁患者的脑干超声初步研究

发布时间：2020-11-02 16:28

　　 目的 经颅超声(transcranial sonography,TCS)是一种评估锥体外系疾病及神经退行性疾病的有效、可靠、无创的检查方法,可以透过完整的颅骨显示人脑组织的回声。目前经颅超声技术已经应用于帕金森病的诊断和鉴别诊断。此外,在患有不同神经退行性疾病的抑郁患者(如患有帕金森病、亨廷顿氏舞蹈症、特发性肌张力障碍、肝豆状核变性的抑郁患者)中发现脑干中缝核的回声普遍减弱或消失。然而,共患抑郁的癫痫患者脑干中缝核的回声变化国内外尚未报道。本研究通过TCS技术探讨脑干中缝核回声变化与共患抑郁的癫痫患者之间的关系。方法 选取在2016年10月至2018年10月之间经安徽医科大学第一附属医院癫痫专科门诊就诊的患者。癫痫的诊断符合国际抗癫痫联盟(international league against epilepsy,ILAE)所确立的诊断标准。抑郁的诊断标准依据《DSM-IV临床定式访谈》(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV,DSM-IV)。最终筛选出46例原发性全面强直-阵挛发作的癫痫患者与45例健康正常对照。根据中文版癫痫抑郁量表(Chineseversion Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy,C-NDDI-E)与第2版贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory-Ⅱ,BDI-Ⅱ)对被试者进行量表评估。通过TCS技术对被试者的中缝核(brainstem raphe,BR)、黑质(substantia nigra,SN)、豆状核(lentiform nucleus,LN)、尾状核(caudate nucleus,CN)的回声以及第三脑室宽度(the Width of Third Ventricle,WTV)、侧脑室前角宽度(the Width of Frontal horn of Lateral Ventricle,WFLV)进行测量。结果 癫痫患者第三脑室宽度较健康对照人群显著增大(P=0.001),且共患抑郁的癫痫患者与不共患抑郁的癫痫患者之间第三脑室宽度无显著差异(P=0.293)。癫痫组与健康对照组在侧脑室前角宽度(P=0.193)以及黑质(P=0.054)、豆状核(P=0.592)、尾状核(P=0.838)、中缝核(P=0.235)的回声上均未见明显统计学差异。此外,本研究发现BR低回声的癫痫患者比BR正常回声的癫痫患者有更高的抑郁评分(C-NDDI-E评分和BDI-Ⅱ评分两者的P值均小于0.05),且大多数癫痫合并抑郁的患者(75%)表现为BR低回声,而极少数癫痫不合并抑郁的患者(3.33%)表现为BR低回声,差异有统计学意义(P=0.000)。结论 TCS下BR低回声可能是癫痫共患抑郁的一个标志,而与癫痫本身无关。原发性全面强直-阵挛发作的癫痫患者可能较健康正常人群第三脑室增宽。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R742.1;R749.4;R445.1
【部分图文】：

13者均由一位经颅超声操作经验丰富的超声科医查者的基本病程资料、实验分组情况未知，对知。所有检查结果、数据、图像均被储存起来采集的数据与图片分别独立进行评估，如果最，再由两位超声科诊断医师重复评估，最后达。首先采用优化的超声系统，配置 2.0-3.5 Mh常坐在被检查者的头部右侧，嘱托检查者左侧图 1 经颅超声仪Fig 1 transcranial sonography machine

图 2 中脑层面的中缝核（BR）与黑质（SN）图Fig 2 Schematic illustration of the brainstem raphe (BR) and substantia nigra (SN)at the level of the midbrain注： 图 A 表示中脑层面水平轴向扫描示意图； 图 B 表示磁共振图像对应的经颅超声中脑层面图； 图 C示 TCS 下 SN 正常回声；图 D 表示 TCS 下 BR 正常连续高回声；图 E 表示 BR 异常回声，BR 回声连续；图 F 表示 BR 异常回声，BR 回声中断。2.2.4 间脑层面的结构2.2.4.1 第三脑室宽度（WTV）、侧脑室前角宽度（WFLV）当中脑水平的结构测量结束后，将超声探头沿着被检者头侧的方向向上倾约 10 度进入到间脑的轴面。在此平面上测量第三脑室和侧脑室前角的最大横径为第三脑室宽度、侧脑室前角宽度。测量第三脑室宽度时，为了保证测量结果

图 3 间脑层面的基底节区和脑室系统图Fig 3 Schematic illustration of the basal ganglia and ventricular systems at the leveof the diencephalon：图 A 表示间脑层面轴向扫描示意图；图 B 表示磁共振图像对应的经颅超声间脑层面图；图 C 表下豆状核（LN）、尾状核（CN）的正常回声及正常范围内的第三脑室宽度、侧脑室前角宽度（箭头图 D 表示第三脑室宽度病理性扩大（箭头所示）。
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本文编号：2867280