医护康患一体化心脏康复模式对冠脉支架植入术后患者的影响

发布时间：2020-11-04 10:51

　　 目的:探讨医护康患一体化心脏康复模式对冠脉支架植入术后患者临床生理指标、自我管理行为及生活质量的影响,了解心脏康复中医生、护士、康复师、患者四者合作现状,总结医护康患一体化心脏康复模式的具体实施方法,提高冠脉支架植入术后患者的自我管理水平,促进患者早期心脏康复,为患者提供更加完善的心脏康复服务保障体系,最终达到提高患者生活质量,延长患者生命的目标。方法:选取2017年3月至5月在长春市吉林大学第一医院心血管诊疗中心经冠脉造影术确诊为冠心病并接受支架治疗的120例患者作为研究对象。采取前瞻性研究,选取2017年4月份的59例患者为对照组,2017年5月份的61例患者为实验组。两组患者均按照冠心病护理路径进行护理,并接受常规的心脏康复护理。实验组在此基础上给予医护康患一体化的心脏康复干预策略,主要是以整体护理为指导思想,运用新的康复理念,创新护理服务模式,改进心脏康复流程,建立心脏康复病例,让医生、护士、康复师、患者四者之间形成无缝式连接,制定具有针对性系统化的心脏康复策略,研究时间为6个月。采用临床生理指标(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、糖化血红蛋白、血压、BMI)、冠心病自我管理行为量表(CSMS)及生活质量评定简表(SF-36)来评定两组患者干预前、干预后3个月、干预后6个月三个时间点的临床生理指标、自我管理水平及生活质量(quality of life,QOL)。比较两组患者干预前后临床生理指标、自我管理行为及生活质量的区别。结果:(1)基线资料:实验组失访8例,对照组失访4例,最终共108例冠心病患者完成本项研究。两组患者在人口社会学方面及疾病相关等方面比较差异无统计学意义(P0.05),基线资料可比。(2)生理指标比较:实验组经过医护康患一体化心脏康复干预,三个时间点比较,临床生理指标(除低密度脂蛋白、甘油三酯、BMI)均有明显改善,且差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,干预3个月后收缩压、舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白差异有统计学意义(P0.05);干预6个月后,两组患者临床生理指标(除低密度脂蛋白)比较差异均有统计学意义(P0.05)。(3)自我管理行为比较:实验组经过医护康患一体化心脏康复干预,三个时间点比较,自我管理得分(除情绪管理外)均有明显改善,且差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,3个月、6个月后日常生活管理、疾病医学管理、自我管理总分得分均高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。(4)生活质量比较:实验组经过医护康患一体化心脏康复干预,三个时间点比较,其生理机能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康、总体健康及总分得分均有明显改善,且差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,生理机能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康得分均高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论:(1)医护康患一体化心脏康复有助于改善患者的血压、血糖、血脂水平,而对低密度脂蛋白、甘油三酯及BMI的控制并不显著。(2)实验组患者干预后除情绪管理改善并不明显外,其他方面得到了显著改善,说明医护康患一体化心脏康复能够促使患者改正不良的生活方式,形成良好的自我管理行为。(3)医护康患一体化心脏康复有助于提高患者的生活质量,但是对于社会功能的恢复需要进一步研究。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R473.5
【部分图文】：

图 3.2 工3.4.3.4 丰富健康宣教形式及内容在原有健康宣教手册、宣教视频的基友俱乐部、QQ 群和微信群、个体化指导等冠心病健康大讲堂设置在出院后的第一课地点在心脏康复中心，授课人员为团队
【参考文献】

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本文编号：2869998