运动想象干预对老年缺血性脑卒中患者恐惧跌倒的效果研究

发布时间：2020-11-05 15:07

　　 目的本研究针对老年缺血性脑卒中患者恐惧跌倒的现象构建了运动想象干预方案;通过与常规护理措施相对比,评价运动想象干预对改善老年缺血性脑卒中患者的跌倒情况、跌倒效能、平衡能力、移动能力以及日常生活活动能力的效果;明确在老年缺血性脑卒中患者中运动想象干预所产生的临床实际意义,从而为改善该情况提供相关依据。方法1.2017年9月~2018年4月在郑州市某三级甲等医院的神经内科依据本研究制定的纳入排除标准纳入老年缺血性脑卒中恐惧跌倒患者160例。研究人员在征得患者知情同意后,借助随机数字表将其随机分至干预组(接受常规康复护理)和对照组(在原有基础上予以运动想象干预)。2.对全部研究对象采用单条目问题法评估其是否存在恐惧跌倒,满足恐惧跌倒条件者对其运动想象能力进行测定。在干预开始前(T_1)、接受干预1个月(T_2)以及干预3个月(T_3)时采用问卷调查和观察测评相结合的方式对患者的跌倒情况、平衡能力、移动能力以及患者日常生活活动能力进行评估。3.使用IBM SPSS Statistics 21.0软件进行数据分析,对于患者的一般资料描述采用`x±s、频数、百分比;采用独立样本t检验、非参数检验、χ~2检验、重复测量方差分析等方法对数据进行分析。均以P0.05表示差异有统计学意义。结果1.本研究共纳入首次发病的老年缺血性脑卒中恐惧跌倒患者160例,干预组、对照组各为80例。在干预过程中,2例患者从干预组退出,3例患者从对照组退出,失访总率为3.23%。最终纳入155例,干预组78例,对照组77例。其中男性患者73例(47.10%),女性患者82例(52.90%),患者的平均年龄为(68.99±5.76)岁,平均BMI为(24.83±2.01)kg/cm~2,改良Rankin评分量表(Modified Rankin Scale,mRS)平均得分为(2.45±0.69)分。两组患者人口学资料、跌倒情况、跌倒效能、平衡能力、移动能力以及患者日常生活活动能力等情况相比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2.两组患者跌倒情况比较:分别统计两组患者在干预前及干预3个月后的跌倒恐惧情况、是否发生跌倒以及跌倒发生次数,同时对所收集到的数据应用χ~2检验、独立样本t检验和配对样本t检验进行分析比较。结果提示,干预前两组跌倒恐惧情况差异无统计学意义(P=0.434),37例(23.87%)患者在过去的3个月内曾发生过跌倒,跌倒平均次数为(0.74±0.77)次,组间比较差异均无统计学意义(P=1.000、0.101)。干预3个月后110例(70.97%)患者存在跌倒恐惧情况,两组的跌倒恐惧情况差异无统计学意义(P=0.428),干预3个月后有16例(10.32%)患者发生跌倒,跌倒次数平均为(0.14±0.35)次,两组比较差异均有统计学意义(P=0.037、0.020)。3.两组患者跌倒效能得分情况比较:在患者干预开始前(T_1)、接受干预1个月(T_2)以及干预3个月(T_3)时运用重复测量方差分析对其跌倒效能得分进行比较。结果显示,两组在不同时间点跌倒效能得分存在时间效应(F=1602.192,P0.001)和组间效应(F=4.801,P0.05),时间与分组之间存在交互效应(F=149.108,P0.001),在干预后的不同时期干预组的跌倒效能得分均优于对照组,差异均显示有统计学意义(P0.05)。4.两组患者平衡能力比较:在患者干预开始前(T_1)、接受干预1个月(T_2)以及干预3个月(T_3)时运用重复测量方差分析对其平衡能力得分进行比较,结果显示,两组在不同时间点平衡能力得分存在时间效应(F=473.184,P0.001)和组间效应(F=4.014,P0.05),时间与分组之间存在交互效应(F=93.010,P0.001),在干预后的不同时期干预组的平衡能力得分均优于对照组,差异均显示有统计学意义(P0.05)。5.两组患者移动能力比较:在患者干预开始前(T_1)、接受干预1个月(T_2)以及干预3个月(T_3)时运用重复测量方差分析对其移动能力得分进行比较,结果显示,两组在不同时间点移动能力得分存在时间效应(F=1834.831,P0.001)和组间效应(F=0.043,P=0.836),时间与分组之间存在交互效应(F=8.178,P0.001),干预后不同时期进行比较提示差异有统计学意义(P0.05),但两组间的比较提示差异并无统计学意义(P0.05)。6.两组患者日常生活活动能力得分情况比较:在患者干预开始前(T_1)、接受干预1个月(T_2)以及干预3个月(T_3)时运用重复测量方差分析对其日常生活活动能力得分进行比较,结果显示,两组在不同时间点日常生活活动能力得分存在时间效应(F=1111.866,P0.001)和组间效应(F=4.086,P0.05);时间与分组之间存在交互效应(F=61.279,P0.001);在干预后的不同时期干预组日常生活活动能力得分均优于对照组,差异均显示有统计学意义(P0.05)。结论对老年缺血性脑卒中恐惧跌倒患者给予运动想象干预,与常规护理干预相比可以有效降低脑卒中患者恐惧跌倒程度,减少跌倒次数,提高平衡能力,改善其日常生活活动能力。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R473.74
【部分图文】：

3.4 两组对象的移动能力（TUGT）得分情况使用重复测量方差分析对干预组和对照组在干预前、干预 1 个月、3 个月者的 TUGT 得分情况进行分析发现，球形检验 P<0.001，不满足球形分布假设需对其进行 Epsilon(ε)校正或采用多变量方差分析，本研究结果采取 Epsilon(ε校正，以校正后的检验结果为准。对于时间变量，采用 Greenhouse-Geisser 方校正后ε=0.620，不同时间点之间有显著差异（F=1834.831，P<0.001）；时间分组之间的交互作用检验，采用 Greenhouse-Geisser 方法校正后ε=0.620，显时间与分组之间存在交互效应（F=8.178，P<0.001），表明移动能力存在随时的推移而降低的趋势，同时时间作用力度在不同的分组上也存在一定的差异不同分组间移动能力得分不存在显著差异（F=0.043，P=0.836）。从表 3.8 可以看出干预组患者 TUGT 得分由（18.65±3.92）分逐渐降（18.31±3.88）分，（17.82±3.97）分；对照组患者 TUGT 得分由（18.57±4.0分逐渐降至 （18.20±3.94）分、（17.62±4.04）分。图 3.3 提示两组患者的移

力较之前均有所提高，而且干预组患者 TUGT 得分下降幅度明显高于对照组时两独立样本 t 检验提示：干预前及干预后各个时间点，两组 TUGT 得分均著性差异（P＞0.05）。表 3.8 两组 FOF 患者不同时间点 TUGT 得分的重复测量方差分析比较分组 干预前 干预 1 个月 干预 3 个月 F时间F组间F干预组n=78）18.65±3.92 18.31±3.88 17.82±3.971834.831**0.043(P=0.836) 8.1对照组n=77）18.57±4.02 18.20±3.94 17.62±4.04t 值 0.135 0.310 0.177P 值 0.893 0.757 0.860：*为 P<0.05，**为 P<0.001

干预组患者实施 MI 干预的依从性评价研究为更好的评价 MI 干预效果，对干预的依从性作了限制和规定预结束的 80 例患者，根据其个人运动想象疗法完成日志表统计结 52 例（65.00%）完成 12 周的干预且每周 5 次，依从性较优；25 例（预方案 10 周~11 周且接受治疗总次数≥54 次，1 例（1.25%）虽接总次数＜54 次，依从性良好；仅有 2 例（2.50%）只完成了 9 周的差。根据本研究对依从性的限定，这 2 例患者未能完成本次干预
【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 李范强;吴巧云;黄日荷;;针刺、推拿联合运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J];生物医学工程学进展;2016年04期

2 武峙璇;赵丽波;刘玮;于杰;;运动想象疗法对早期脑梗死患者康复治疗有效性的研究[J];中国卫生标准管理;2017年04期

3 任静;郭佳琪;;探讨运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能恢复的影响[J];中国卫生标准管理;2017年09期

4 朱海平;冯玲;;运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响[J];中国高等医学教育;2017年08期

5 陈丽娜;;针灸联合运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者康复进程的作用分析[J];中医临床研究;2016年03期

6 曾令雄;;运动想象疗法在脑卒中偏瘫患者下肢功能康复治疗中的效果观察[J];健康之路;2017年10期

7 董一璇;;运动想象疗法在疗养院脑卒中偏瘫康复训练中的应用[J];中国民间疗法;2013年01期

8 葛晴霞;郭根平;章慧霞;;运动想象疗法在脑卒中偏侧忽略训练中的应用[J];中国康复理论与实践;2013年02期

9 严树婵;曾少良;金勤剑;;运动想象疗法在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用[J];中国当代医药;2013年14期

10 叶依露;赖垚霖;黄总军;肖慧玲;杨金玉;陈慧瑶;赵杰;;运动想象疗法的应用研究进展[J];按摩与康复医学;2015年15期

相关博士学位论文 前10条

1 苗敏敏;运动想象脑电模式识别算法研究[D];东南大学;2018年

2 谢小峰;基于协方差特征的EEG解码及其在运动想象脑机接口系统的应用研究[D];华南理工大学;2018年

3 李端;面向智慧医疗的生物电信号分类识别算法研究[D];北京邮电大学;2018年

4 徐佳琳;运动想象电位的脑机接口及脑网络研究[D];中国科学院大学(中国科学院宁波材料技术与工程研究所);2017年

5 赵宇伟;运动相关脑神经信号解析及关联规律研究[D];军事科学院;2018年

6 岳敬伟;脑机协调控制理论与关键技术研究[D];国防科学技术大学;2015年

7 魏庆国;基于运动想象的脑—机接口分类算法的研究[D];清华大学;2006年

8 朱峰;电针结合具身运动想象疗法对脑梗死后偏瘫的临床研究[D];南京中医药大学;2017年

9 方永慧;基于运动想象脑电信号非线性特性分析的脑—机接口研究[D];重庆大学;2014年

10 刘美春;基于运动想象的脑—机接口系统模式识别算法研究[D];华南理工大学;2009年

相关硕士学位论文 前10条

1 阮晶;运动想象BCI导联优化与训练样本质量评估方法研究[D];安徽大学;2019年

2 余溯源;运动想象干预对老年缺血性脑卒中患者恐惧跌倒的效果研究[D];郑州大学;2019年

3 赵凯;多类运动想象脑电信号识别及其在BCI中的应用研究[D];东北电力大学;2019年

4 杨舒宁;运动想象中手部运动脑电信号的解析方法研究[D];东北电力大学;2019年

5 王武奇;基于运动想象的脑机接口控制系统的研究[D];哈尔滨理工大学;2018年

6 崔丽霞;基于概率协作表示的运动想象脑电信号识别分类研究[D];山东师范大学;2018年

7 张建强;视听引导下运动想象脑电信号识别研究[D];杭州电子科技大学;2018年

8 刘琳琳;基于运动想象脑电的BCI在线神经反馈研究[D];昆明理工大学;2018年

9 陈健;运动想象脑机交互中脑电预处理算法研究[D];昆明理工大学;2018年

10 伍广腾;基于运动想象的脑—机接口在线异步系统研究[D];哈尔滨工业大学;2018年

本文编号：2871806