Valsalva动作对肝血管瘤在超声中回声变化的影响

发布时间：2020-11-05 17:43

　　目的:探讨Valsalva动作(Valsalva Maneuver,VM)中肝血管瘤的回声反应的变化,多一种方法观察肝血管瘤的特征影像,为超声诊断肝血管瘤提供有意义借鉴。方法:选择2016-06至2018-06到石河子大学医学院第一附属医院检查的80例患者,均经计算机体层摄影(Computed Tomography,CT)或者磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)影像学证实为肝血管瘤,且为单发肝血管瘤,平均随访时间超过1年。其中男性39例,女性41例;年龄18~85岁,平均(45.94±13.51)岁;发病情况:肝左叶21例,肝右叶59例;最大长径0.9~7.5cm,平均(2.63±1.35)cm;38例身体质量指数(Body Mass Index,BMI)18.5~24,42例BMI24;正常肝脏背景的患者有58例,脂肪肝背景的患者有18例,肝硬化背景的患者有4例;所有患者均无明显临床症状。根据2016年欧洲《肝病学会临床实践指南》,典型肝血管瘤超声特征:最大长径3cm,高回声,回声均匀,边界清晰,类圆形;非典型肝血管瘤超声特征:除典型肝血管瘤超声特征之外的声像表现。由技术熟练、经验丰富超声医师检查并分析了VM之前所获得的病灶回声图像及完成VM后的病灶回声图像。结果:VM之后,80例肝血管瘤行中有96%(77/80)肝血管瘤回声出现了变化,4%(3/80)肝血管瘤回声无明显变化。80例肝血管中15%(12/80)为典型肝血管瘤,85%(68/80)为非典型肝血管瘤。VM之后,12例典型肝血管瘤回声变化表现:92%(11/12)的肝血管瘤回声出现了回声整体增强;1%(1/12)的肝血管瘤回声出现了内部回声高低对比增加;42%(5/12)的肝血管瘤回声出现了边缘更清晰;17%(2/12)的肝血管瘤回声出现了后方回声增强。VM之后,68例非典型肝血管瘤回声变化表现:21%(14/68)的肝血管瘤回声出现了回声整体增强;68%(46/68)的肝血管瘤回声出现了内部回声高低对比增加;69%(47/68)的肝血管瘤回声出现了边缘更清晰;3%(2/68)的肝血管瘤回声出现了后方回声增强;4%(3/68)的肝血管瘤回声无明显变化。另外,VM之后,18例脂肪肝背景下肝血管瘤回声变化表现:28%(5/18)的肝血管瘤回声出现了回声整体增强;61%(11/18)的肝血管瘤回声出现了内部回声高低对比增加;50%(9/18)的肝血管瘤回声出现了边缘更清晰;6%(1/18)的肝血管瘤回声出现了后方回声增强。在VM之后,4例肝硬化背景下肝血管瘤回声变化表现:25%(1/4)的肝血管瘤回声出现了边缘更清晰;75%(3/4)的肝血管瘤回声无明显变化。结论:在超声检查肝脏中行VM:肝血管瘤出现回声整体增强,内部回声高低对比增加,边界更清晰,后方回声增强变化;脂肪肝背景下肝血管瘤出现回声整体增强,内部回声高低对比增加,边界更清晰,后方回声增强变化;肝硬化背景下肝血管瘤回声出现边界更清晰变化或无明显变化。这些变化可以增加超声中VM对肝血管瘤诊断的准确性。
【学位单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R445.1;R735.7
【部分图文】：

红色,箭头,回声,病灶