磁敏感加权成像显示胎儿脊柱解剖及发育畸形的价值

发布时间：2020-11-10 03:11

　　 目的探讨磁敏感加权成像(SWI)显示胎儿椎体解剖结构及发育畸形的价值。材料与方法本次研究为回顾性研究且已取得本单位伦理委员会批准。本研究纳入2015年12月至2017年12月我院超声检查疑诊胎儿脊柱发育异常且行MRI检查的150例孕妇(年龄20-45岁,平均年龄31.3±5.2岁,中位年龄31.0岁;孕龄20.0-39.4W,平均孕龄28.5土4.5W,中位孕龄28W),包括临床及影像资料。所有胎儿均行目标脊柱MRI检查,包括半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)、真实稳态进动快速成像(TrueFISP)和SWI。两名放射学家利用四分法独立双盲地对150例胎儿上述3个序列的脊柱图像质量进行评分并行Kappa分析,评分标准如下:4分,图像显示满意,满足最佳诊断(椎体及附件结构显示清晰,轮廓清晰锐利);3分,图像显示良好,满足一般诊断要求(椎体、附件结构显示清晰,轮廓较模糊);2分,图像显示中等,勉强满足诊断要求(椎体、附件显示不清晰,且轮廓模糊);1分,图像显示不满意,不能做出诊断(椎体及附件显示不良,轮廓难以辨认);0分,组织结构无法辨认。将150例胎儿脊柱按解剖学分成颈(n=18)、胸(n=62)、腰(n=46)、骶(n=24)4段。采用Kruskal-Wallis检验比较HASTE、TrueFISP和SWI序列间及颈、胸、腰、骶脊柱节段间评分的差异;各脊柱节段内序列间分别比较使用方差分析;以77例引产或出生后1年内的影像随访证实为脊柱畸形的结果为标准,分别计算3个序列诊断胎儿脊柱发育畸形的准确率,并采用x 2检验进行比较。结果两名放射学家对150例胎儿脊柱图像质量在SWI序列评分分别为(3.7土0.5)、(3.7±0.4)分,Kappa值为'0.887;在TrueFISP序列评分分别为(2.6±0.8)、(2.7±0.7)分,Kappa值为0.720;在HASTE序列评分分别(1.9土0.7)、2.0±0.7),Kappa值为0.767。两名阅片者的评分结果一致性良好。SWI、TrueFISP及HASTE3种序列评分有明显统计学意义(3.70士0.4 Vs.2.80±0.79 Vs.2.06±0.88;F=216.995,P.001)。胎儿脊柱颈段(1.28土0.97Vs.1.86±0.78Vs.3.67±0.49,F=46.667,P.001),胸段(1.97±0.79Vs.2.72±0.76Vs.3.71±0.44,F=101.885,P.001),腰段(2.20±0.76 Vs.2.92±0.65 Vs.3.71±0.44,F=69.841,P.001),骶段(2.44 ±0.70 Vs.2.96 ±0.46 Vs.3.69士 0.62,F=26.093,P.001)评分在3个序列间均有统计学差异;颈、胸、腰、骶段4个节段间在HASTE序列(1.28±0.97 Vs.1.97±0.79 Vs.2.20±0.76 Vs.2.44士0.70,F=8.048,P=0)、TrueFISP序列(1.86±0.78Vs.2.72±0.76 Vs.2.92±0.65 Vs.2.96±0.46,F=11.565,P=0)图像质量差异有统计学意义,SWI序列(3.67 ±0.49Vs.3.71 ±0.44 Vs.3.71 ±0.44 Vs.3.69 ±0.62,F=0.046,P=0.987)显示脊柱不同节段的图像质量均良好,且不同节段间评分差异没有统计学意义。其中颈段时,TrueFISP平均分(1.28±0.97)小于2分、HASTE平均分(1.86±0.78)小于2分,在颈段图像质量不能满足诊断要求,而SWI在颈段平均分(3.67±0.49)大于2分满足诊断要求。在脊柱不同节段,SWI、TrueFISP和HASTE三个序列间分别进行比较差异均有统计学意义(P均0.05)。77例患者的脊柱畸形包括:单发椎体发育畸形(n=38),包括单发半椎体(n=28),蝴蝶椎(n=6),阻滞椎(n=4);多发椎体发育畸形(n=23),脊柱发育不全(n=12),尾退化综合征(n=4)。SWI、TrueFISP、HASTE序列对77例胎儿脊柱发育畸形的诊断符合率分别为94.81%(73/77)、56.25%(48/77)和37.50%(24/77),SWI对胎儿椎体发育畸形诊断符合率优于True FISP、HASTE序列,差异有统计学意义(x2值分别为22.215、64.174,P均0.01)。结论与快速MRI胎儿成像序列(HASTE、TrueFISP)相比,SWI显示胎儿椎体解剖结构及发育畸形有明显优势,以显示颈段椎体优势最为显著,且SWI序列能显著提高胎儿脊柱发育畸形的显示率及诊断符合率,从而可作为胎儿脊柱常规MRI扫描序列。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R445.2;R714.53
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
符号说明
前言
资料与方法
结果
讨论
结论
附表
附图
参考文献
综述
    参考文献
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本文编号：2877384