实时三维超声心动图对动脉型肺动脉高压患者右心室功能的研究

发布时间：2020-11-10 12:33

　　 目的1、应用实时三维超声心动图(real time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)定量技术测量动脉型肺动脉高压(pulmonary arterial hypertesion,PAH)患者的右心室容积大小及右心室游离壁整体纵向应变。2、分析三维容积及右心室游离壁整体纵向应变值(longitudinal strain of right ventricular freewall,GLS)与常规评价右心室功能的参数之间的相关性。方法1、研究对象:选取30例健康志愿者作为对照组,平均年龄29.83±4.25岁;30例临床与超声心动图诊断为动脉型肺动脉高压患者作为病例组,平均年龄28.60±5.32岁。2、仪器:采用GE Vivid E9及GE Vivid E95彩色多普勒超声诊断仪,分别配有M5Sc探头(频率:1.7-3.3MHz)、4V探头(频率:1.7-3.3MHz)、Echo PAC工作站及分析软件。3、方法:对所有受检者进行超声心动图检查,采集二维及三维图像并脱机将图像导入Echo PAC工作站。选择M型超声心动图测量右室侧壁三尖瓣环收缩期位移(tricuspid ring contraction displacement,TAPSE);采用二维超声心动图测量右室面积变化率(right ventricular end-diastolic area,RVFCA);运用组织多普勒超声心动图测量三尖瓣环收缩期峰值速度(S’),计算右室心肌做功指数(right ventricular index of myocardal performance,RIMP)。选择三维图像进入“4D RV Volume”,得出右室舒张末期容积(right ventricular end diastolic volume,RVEDV)、右室收缩末期容积(right ventricular end systolic volume,RVESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)、右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)及右室游离壁整体纵向应变(right ventricular freewall longitudinal strain,GLS);4、将PAH组与对照组之间各组数据的差异进行分析。并将常规超声心动图的测量参数包括TAPSE、RVFCA、RIMP、S’与三维超声心动图的测量参数RVEF、GLS进行相关性分析。结果1、一般资料比较:与对照组相比,PAH组年龄、身高、体重均无明显差异(P0.05)。2、常规超声心动图及3DE检查测量比较:PAH组TAPSE、RVFCA、S’、RVEF、GLS较对照组显著减低、RIMP、RVEDV、RVESV较对照组显著增高(P0.05),差异有统计学意义。PAH组SV与对照组SV无明显差异(P0.05)。3、相关性分析:相关分析结果中的所有相关系数均以绝对值表示。RT-3DE测量的RVEF与TAPSE呈正相关(r=0.46,P0.05),RVEF与RVFAC呈显著正相关(r=0.93,P0.05),RVEF与RIMP呈显著负相关(r=0.74,P0.05),RVEF与S’呈正相关(r=0.69,P0.05)。GLS与TAPSE呈正相关(r=0.42,P0.05),GLS与RVFAC呈正相关(r=0.47,P0.05),GLS与RIMP呈显著负相关(r=0.53,P0.05),GLS与S’呈正相关(r=0.54,P0.05)。结论1、右心室三维容积及右心室游离壁整体纵向应变值与常规测量右心室的参数之间具有良好的相关性。2、实时三维超声心动图容积定量及斑点追踪技术测量能够准确评价右心室功能。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R540.45;R544.1
【部分图文】：

心尖四腔心切面基础上启动 M 型超声心动图，取样线处，获得三尖瓣环运动曲线，测量三尖瓣环收缩期位移二维心尖四腔心切面测量右心室舒张末期面积（RVEDAESA），利用公式 RVFAC=（RVEDA-RVESA）/ RVEDA×10FAC）；取标准心尖四腔心切面，启动组织多普勒技术轴方向，测量三尖瓣环收缩期峰值速度（S’）；测量容舒张期时间（IRT）及射血时间（ET），通过 RIMPMP（见图 3）。上诉参数均测量 3 次取平均值。

型超声心动图测量右室游离壁三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）

织多普勒测量 RIMP 及右室游离壁三尖瓣环收缩期峰值速者取左侧卧位，同步连接心电图，采用 GE Vivid E95择 4V 探头取得标准四腔心后启动 4D 模式，在单心动周者屏住呼吸，进入 Multi-Beat 模式，使图像帧频大于 3 个心动周期。将图像导入 Echo PAC 工作站脱机分析”，勾画出右室心内膜获得右室三维容积图像，得出右室收缩末容积（RVESV）、右室射血分数（RVEF）、每搏输体纵向应变（GLS）（见图 4）。上诉参数均测量 3 次
【参考文献】

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本文编号：2877933