山东某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床感染特征及耐药基因分析

发布时间：2020-11-10 12:08

　　 目的了解济宁医学院附属医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)临床感染特征、药物敏感性及耐药基因分型,为预防和治疗CRE感染及医院多重耐药菌管理提供参考。方法收集CRE临床分离株93株,采用全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定及体外药物敏感性试验,并通过全自动快速微生物质谱检测系统确证菌株。采用简易碳青霉烯类灭活法(sCIM)试验进行碳青霉烯酶表型确证,采用Xpert Carba-R检测并鉴别碳青霉烯酶分型,通过聚合酶链反应(PCR)扩增碳青霉烯酶耐药基因并进行测序分型。结果济宁医学院附属医院CRE主要分离自痰液样本,其次是血液和尿液样本,科室来源主要为重症监护病房。CRE对临床常用的24种抗菌药物均耐药,对替加环素均敏感。sCIM试验检出79株产碳青霉烯酶;Xpert Carba-R检出KPC基因阳性38株、NDM基因阳性31株、IMP基因阳性6株、NDM+KPC基因阳性4株。PCR扩增结果显示,有38株携带KPC耐药基因,31株携带NDM耐药基因,6株携带IMP耐药基因,4株同时携带KPC和NDM耐药基因,未检出VIM及OXA-48耐药基因。结论济宁医学院附属医院CRE临床分离株对多种临床常用抗菌药物耐药,但对替加环素具有良好的体外敏感性;肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药基因主要为KPC型,大肠埃希菌主要为NDM型;应加强对CRE的监控,防范其在院内的暴发流行。
【部分图文】：

部分sCIM试验结果

52株肺炎克雷伯菌中，38株携带KPC耐药基因，10株携带NDM耐药基因，4株同时携带KPC和NDM耐药基因。23株大肠埃希菌中，18株携带NDM耐药基因，5株携带IMP耐药基因。3株阴沟肠杆菌中，2株携带NDM耐药基，1株携带IMP耐药基因。1株弗劳地柠檬酸杆菌携带NDM耐药基。有14株CRE未检出本研究涉及的耐药基因，未检出VIM及OXA-48耐药基因。扩增产物KPC测序结果与NCBI数据库中的基因登录号（KU680813.1）完全一致，即为KPC-2；扩增产物IMP测序结果与NCBI数据库中的基因登录号（KU051710.1）完全一致，即为IMP-4；扩增产物NDM测序结果与NCBI数据库中的基因登录号（JF826285.1）完全一致，即为NDM-1。见图2。3 讨论
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本文编号：2877911