≤2cm非实性肺腺癌结节HRCT特征及病理基础研究

发布时间：2020-11-10 19:11

　　 【目的】分析≤2cm非实性肺腺癌结节HRCT特征及病理分型,探究HRCT特征及病理分型的相关性及其影响因素。【方法】研究对象选取2012年1月至2017年12月福州总医院就诊的227名经术后病理证实为肺腺癌的患者,采用Philips Brilliance64排螺旋CT及Philips Brilliance256层iCT螺旋CT扫描仪进行CT扫描,记录患者CT数据及病理分型,对227名患者的影像学特征数据及病理分型数据进行分析,采用SPSS24.0进行统计分析,探索HRCT特征及病理分型的相关性及其影响因素。【结果】根据227名患者共250个病灶结节的大小,将病灶进行分组:将病灶大小≤10mm的病灶标记为A组,共56个;将10mm病灶大小≤15mm的病灶标记为B组,共99个;将15mm病灶大小≤20mm的患者标记为C组,共95个。250个病灶对应患者的性别饼状图显示女性发病明显高于男性,且对A、B、C三组患者性别构成分布观察均显示女性发病高于男性,提示女性发病的风险要高于男性患者。各组平均年龄集中在50~56岁,且随着病灶体积变大,患者年龄有上升趋势。每组病灶肺叶分布均以肺上叶为主;提示肺上叶是好发部位。250例病灶病理分型以AIS+MIA为主,A组病理分型以AIS为主,B组以AIS+MIA为主,C组以MIA+IA为主,对三组病灶病理分型进行R×C列联表卡方检验,比较差异有统计学意义(χ~2=32.17,P=0.000),提示AIS、MIA是肺腺癌患者的主要病理类型。三组病灶CT值组间比较差异无统计学意义(F=0.439,P=0.645),A、B组病灶CT值组间比较差异无统计学意义(t=0.534,P=0.594),A、C组病灶CT值组间比较差异无统计学意义(t=0.240,P=0.811),B、C组病灶CT值组间比较差异无统计学意义(t=0.930,P=0.354)。不同病理分型病灶CT值组间比较差异有统计学意义(F=18.200,P=0.000);随着病理分型级别加重,病灶CT值随之增大。不同病理分型病灶组间CT值比较显示,AAH与AIS、MIA、IA之间均差异有统计学意义(P0.01);AIS组与MIA、IA之间均差异有统计学意义(P0.01);MIA与IA之间差异有统计学意义(P0.01)。对三组病灶实性成分出现情况进行R×C列联表卡方检验,比较差异有统计学意义(χ~2=60.043,P=0.000);提示随着病灶的增大,实性成分出现率增加。对不同病理分型病灶实性成分出现情况进行R×C列联表卡方检验,比较差异有统计学意义(χ~2=21.750,P=0.000);提示随着病理分型严重,实性成分出现率增加。采用Kruskal-Wallis秩和检验,三组病灶实性成分CT值大小差异无统计学意义(χ~2=0.231,P=0.891)。不同病理分型病灶实性成分CT值间比较差异有统计学意义(F=10.897,P=0.000);提示随着病理分型严重,病灶实性成分CT值随着增大。三组病灶实性成分大小间比较差异有统计学意义(F=36.945,P=0.000)。三组病灶实性成分占比间比较差异无统计学意义(F=2.102,P=0.126);三组病灶实性成分占比组间两两比较,差异均无统计学意义(P0.05)。采用Kruskal-Wallis秩和检验,不同病理分型之间实性成分大小差异有统计学意义(χ~2=12.765,P=0.005),提示随着病理分型加重,实性成分大小增加。不同病理分型病灶实性成分占比间比较差异有统计学意义(F=2.801,P=0.043);提示随着病理分型级别加重,实性成分占比增加。三组病灶边缘光滑、分叶、毛刺三种形态间R×C列联表卡方检验,比较差异有统计学意义(P0.01);提示肺腺癌患者病灶主要表现为边缘不光滑,有分叶,有毛刺;不同病理分型病灶边缘光滑、分叶、毛刺三种形态间R×C列联表卡方检验,比较差异有统计学意义(P0.01);提示肺腺癌患者病灶主要表现为边缘不光滑,有分叶,有毛刺。病灶增大,空泡发生率增加,胸膜牵拉征发生率增加,空洞、细支气管造影以及钙化的发生与病灶大小无明显相关性;病灶内部空泡、细支气管造影以及胸膜牵拉征与病理分型级别有关,空洞、钙化与病理分型级别无明显相关性。病灶大小越大,肺血管分型级别越高;病灶病理分型等级越高,其肺血管分型级别越高。对病灶大小进行多项Logistic回归分析:病灶位置、毛刺、空泡、性别是病灶大小的影响因素;对病灶病理分型进行多项Logistic回归分析:病灶位置、分叶、毛刺、细支气管造影征、血管等级、女性、年龄均是病理分型的影响因素,值得在临床诊断中重点关注。【结论】病灶位置、分叶、毛刺、细支气管造影征、血管等级、女性、年龄均是肺腺癌患者病灶大、病理恶性程度高的高危因素,值得在临床诊断中关注。
【学位单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R734.2;R730.44
【部分图文】：

被研究者不同时间点相同的连续性计量数据满足正态性和方差齐性检验时，采用均数±标准差( x s)实现统计描述，使用符合设计的方差分析完成统计分析。结果2.1 患者病灶资料描述性统计2.1.1 三组病灶性别分布及对比227 例患者中男性 89 例(39.21%)，女性 138 例(40.79%)。A 组患者男性14(25.00%)例，女性 42(75.00%)例；B 组患者男性 46(46.46%)例，女性 53(53.54%)例；C 组患者男性 39(41.05%)例，56(58.95%)例；250 个病灶对应患者的性别饼状图显示女性发病明显高于男性，且对 A、B、C 三组患者性别构成分布观察均显示女性发病高于男性，提示女性发病的风险要高于男性患者（图 1）。

图 2 三组病灶年龄分布及对比病灶位置分布及对比、B、C 组病灶位置分布进行观察显示，A 组患者肿瘤发病部位右.57%)例、右肺中叶 9(16.07%)例、右肺下叶 9(16.07%)例、左肺%)例、左肺下叶 9(16.07%)例；B 组患者肿瘤发病部位右肺%)例、右肺中叶 9(9.10%)例、右肺下叶 16(16.16%)例、左肺%)例、左肺下叶 8(8.08%)例；C 组患者肿瘤发病部位右肺上叶 35(3中叶 4(4.21%)例、右肺下叶 15(15.79%)例、左肺上叶 33(34.74% 8(8.42%)例；每组病灶肺叶分布均以两肺上叶为主，提示两肺上叶图 3）。

图 2 三组病灶年龄分布及对比2.1.3 三组病灶位置分布及对比对 A、B、C 组病灶位置分布进行观察显示，A 组患者肿瘤发病部位右肺上叶 16(28.57%)例、右肺中叶 9(16.07%)例、右肺下叶 9(16.07%)例、左肺上叶13(23.21%)例、左肺下叶 9(16.07%)例；B 组患者肿瘤发病部位右肺上叶39(39.39%)例、右肺中叶 9(9.10%)例、右肺下叶 16(16.16%)例、左肺上叶27(27.27%)例、左肺下叶 8(8.08%)例；C 组患者肿瘤发病部位右肺上叶 35(36.84%)例、右肺中叶 4(4.21%)例、右肺下叶 15(15.79%)例、左肺上叶 33(34.74%)例、左肺下叶 8(8.42%)例；每组病灶肺叶分布均以两肺上叶为主，提示两肺上叶是好发部位（图 3）。
【参考文献】

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本文编号：2878246