铺姜灸对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏干预效果的临床研究

发布时间：2020-11-12 10:01

　　 目的:通过观察铺姜灸对乳腺癌化疗患者疲乏评分的变化,探讨铺姜灸对乳腺癌化疗患者的疲乏的治疗作用,为乳腺癌化疗患者癌因性疲乏的治疗护理提供一种安全有效的干预手段,并且为铺姜灸在临床的推广应用提供参考依据。方法:用随机对照、前瞻性的研究设计,选取确诊为乳腺癌,且行乳腺癌辅助化疗后出现癌因性疲乏的60例住院患者,按1:1的比例随机分成两个不同的组别,实验组和对照组各30例,最终完成整个研究的病例有56例,实验组28例,对照组28例,蒽环类化疗方案同时应用于两组中。对照组给予化疗常规护理方案,包括心理护理、饮食指导、胃肠道反应的护理、心脏毒性反应护理、深静脉置管护理等,实验组在对照组的基础上给予铺姜灸疗法,选择腹部诸穴位为施灸位置,主要穴位有神阙、中脘、气海、关元、天枢等穴。实验组每周干预1次,每次1小时,连续治疗3次即为1个疗程,本研究一共干预2个疗程。以简明疲乏量表和卡氏评分作为观察指标,建立数据库,并应用统计软件分析数据,比较患者治疗前后的疲乏程度及卡氏评分的改变。结果:1.简明疲乏量表(BFI-C):组内比较:实验组第二疗程各个时点的综合疲乏评分、综合疲乏影响评分与第一疗程同期比较,出现明显的降低(P0.01)。组间比较:第一疗程,实验组在化疗后第14天时,综合疲乏程度(6.07±0.94)分和疲劳影响评分(5.53±0.56)分较对照组(6.70±0.88、7.58±0.59)分显著降低均(P0.05);第二疗程,实验组各个时点的综合疲乏评分、疲劳影响的评分均比对照组显著降低(P均小于0.01)。重复测量分析结果显示:时点效应具有显著性意义,这说明各个变量均存在明显的随时点迁移而变化的时间趋势。本研究有化疗前、化疗第1天、第7天、第14天四个观测时点,两个疗程。综合疲乏程度方面:实验组的第一疗程和第二疗程的F值分别为19.451、69.814,P值均小于0.01,说明综合疲乏评分在时间的主体效应具有统计学意义(P0.01),即排除不同干预因素的影响,实验组患者综合疲乏评分随观测时点的变化而发生改变;综合疲乏影响评分方面:实验组的第一疗程和第二疗程的F值分别为263.230、628.385,P值均小于0.01,说明综合疲乏影响评分在时间的主体效应具有显著统计学意义(P0.01),即排除不同干预因素的影响,实验组患者综合疲乏影响评分随观测时点的变化而发生改变。从上述结果可见,第一疗程和第二疗程,综合疲乏评分和疲乏影响评分有明显的时间变化趋势,且重复测量分析的单因素方差分析也提示时点效应具有很显著的统计学意义(P0.01)。2.卡氏评分:两组患者治疗前后KPS评分变化显著,差异具有统计学意义(P0.01);治疗两个疗程后实验组KPS评分(87.143±7.127)分显著高于对照组(65.714±6.341)分,差异具有显著统计学意义(P0.01)。结论:铺姜灸可明显减轻乳腺癌化疗患者的疲乏症状及疲乏对生活各方面的影响,且此疗法安全简便、疗效肯定,适宜在临床实施推广。
【学位单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R473.73
【文章目录】：
摘要
Abstract
引言
第一章 文献研究
    1.1 西医对乳腺癌及化疗的认识
        1.1.1 乳腺癌的流行病学研究
        1.1.2 乳腺癌的化学治疗
    2.1 西医对癌因性疲乏认识及治疗
        2.1.1 西医对癌因性疲乏的认识及治疗
        2.1.2 CRF的致病因素
        2.1.3 西医对CRF治疗的认识
    3.1 祖国医学对癌因性疲乏的认识及治疗
        3.1.1 祖国医学对癌因性疲乏病因病机的认识
        3.1.2 癌因性疲乏的中医药治疗及护理措施
    4.1 铺姜灸在肿瘤防治中的作用
        4.1.1 灸法治疗肿瘤的理论渊源
        4.1.2 铺姜灸治疾病的相关研究
第二章 临床研究
    1.1 研究方案
        1.1.1 病例来源
        1.1.2 诊断标准
        1.1.3 入组标准
    1.2. 研究方法
        1.2.1 样本量估算
        1.2.2 病例分组
        1.2.3 干预措施
    1.3 疗效评价
        1.3.1 观察指标:
        1.3.2 观察时间
        1.3.3 统计方法
        1.3.4 技术路线
第三章 研究结果
    1.1 病例收集情况
    1.2 基线情况
        1.2.1 年龄、体表面积基线情况
        1.2.2 手术方式、病理类型、临床分期基线情况
        1.2.3 临床分期基线情况
    1.3 治疗效果
        1.3.1 简易疲乏量表评分（BFI-C）情况
        1.3.2 卡氏（KPS）评分情况
        1.3.3 不良反应情况登记
第四章 讨论与思考
    1.1 选题依据讨论
    1.2 施灸穴位选择讨论
    1.3 研究结果讨论
        1.3.1 癌因性患者基本资料
        1.3.2 铺姜灸对癌因性疲乏的影响
        1.3.3 铺姜灸对卡氏（KPS）评分的影响
        1.3.4 安全性评价
结语
参考文献
附录
在校发表论文情况
致谢
统计学审核证明

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本文编号：2880608