血清标志物联合检测在间质性肺疾病患者诊断中的应用

发布时间：2020-11-14 13:34

　　 目的:通过分析肺纤维化患者的临床资料和血清标志物(KL-6、SP-A、SP-D、EGF、VEGF、CCL-18、CXCL-13)水平变化,探讨血清标志物在肺纤维化患者早期诊断及疾病进展、转归、预后中的应用价值。方法:1、收集2015年6月至2017年06月期间就诊于吉林大学第二医院呼吸内科患者的临床资料,包括肺纤维化患者的51例,健康对照组10例,支气管哮喘组6例,慢性阻塞性肺疾病组6例,吸烟组6例。对以上几组患者临床资料进行回顾性统计分析,了解患者临床特征。2、收集上述几组患者空腹静脉血5ml,分离出血清,应用ELISA方法测定血清中CXCL-13、VEGF、CCL-18、EGF、SP-A、SP-D、KL-6的表达水平,应用统计软件分析各组患者血清标志物表达差异,并对各个血清标志物的敏感性及特异性进行对比分析。结果:1、一般临床资料分析性别分布在各组间无统计学意义(P=0.987,0.05),而吸烟与否有统计学意义(P0.01),在年龄分布上COPD组与吸烟组有统计学意义(P=0.036,0.05),余各组间无明显差异(P0.05)。2、各标志物血清表达水平(1)与健康对照组比较,IPF组血清KL-6、SP-A、SP-D、EGF、VEGF、CCL18、CXCL13水平明显高于健康对照组。(2)与IPF组比较,血清标志物在Asthma组、COPD组、Cigarette组中表达水平有差异,除CCL18外,其余血清标志物水平低于IPF组。3、IPF患者血清标志物表达水平(1)由ROC曲线可知,诊断IPF患者各生物指标中,敏感性EGFCXCL-13=KL-6SP-DSP-A=VEGF=CCL18,特异性CXCL-13KL-6SP-DCCL18EGFVEGF。(2)联合指标的AUC值明显大于单个血清标记物的AUC值,当7个标志物联合时所测的AUC值最大,且联合标志物和各单一标志物之间的AUC值差异有统计学意义(P0.01)。4、各血清标志物在不同类型间质性肺疾病中表达水平不尽相同。结论:1、IPF组患者血清KL-6、SP-A、SP-D、EGF、VEGF、CCL-18、CXCL-13水平远远高于健康对照组;2、不同标志物在不同ILDs患者血清中表达不均一;3、7项血清标志物对IPF的鉴别诊断均有一定意义,对评估疾病的严重程度,预测疾病进展有重要价值;4、联合血清标志物较各单一标志物诊断IPF具有高敏感和高特异性,对ILDs患者管理有更高的成本效益。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R563;R446.1
【文章目录】：
中文摘要
abstract
英文缩略词表
第1章 引言
第2章 综述
    2.1 概述
    2.2 特发性肺纤维化（idiopathicpulmonaryfibrosis,IPF）的发病机制
        2.2.1 肺表面活性物质结合蛋白
        2.2.2 涎液化糖链抗原（KrebsVondenLuungen-6,KL-6）
        2.2.3 人表皮生长因子（Epidermalgrowthfactor,EGF）
        2.2.4 血管内皮生长因子（Vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）
        2.2.5 趋化因子（chemokines,chemoattractantcytokines,CK）
第3章 临床资料和方法
    3.1 研究对象
        3.1.1 试验组
        3.1.2 对照组
    3.2 主要试剂与器材
        3.2.1 试剂
        3.2.2 主要器材
    3.3 研究方法和步骤
        3.3.1 标本收集及处理
        3.3.2 血清KL-6、SP-A、SP-D、EGF、CXCL-13、CCL-18、VEGF水平检测
    3.4 统计分析
第4章 结果
    4.1 一般资料分析
    4.2 血清标志物表达水平
        4.2.1 血清KL-6的表达水平
        4.2.2 血清SP-A的表达水平
        4.2.3 血清SP-D的表达水平
        4.2.4 血清EGF的表达水平
        4.2.5 血清VEGF的表达水平
        4.2.6 血清CCL18的表达水平
        4.2.7 血清CXCL13的表达水平
    4.3 各个标志物检测的ROC曲线
        4.3.1 联合标志物检测的ROC曲线
第5章 讨论
第6章 结论
参考文献
作者简介及在校期间所获得的科研成果
致谢

【参考文献】

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本文编号：2883527