血栓弹力图指导ICU长期卧床患者低分子肝素应用的研究

发布时间：2020-11-14 11:22

　　 目的探讨血栓弹力图(TEG)在指导ICU长期卧床患者低分子肝素应用中的价值。方法选择2017年2月—2018年5月在合肥市第一人民医院、滨湖医院ICU长期卧床患者60例作为研究对象,随机分为实验组与对照组两组,每组各30例。两组分别于入组时、入组后3 d、7 d、10 d、14 d查出凝血功能及血小板计数,实验组同时查TEG。当TEG提示高凝,给予低分子肝素(LMWH) 70 U/kg,皮下注射,1次/d,直至TEG数值正常。对照组依照常规凝血提示高凝,抗凝方案同实验组,持续监测2周。记录两组LMWH使用时间及用量、不良事件发生率、并发DIC例数、28天死亡率及ICU住院时间。结果实验组LMWH开始使用时间早于对照组(1.0 VS 2.5,P0.01);实验组LMWH治疗时间短于对照组(9.00±3.21VS 10.70±2.78,P0.05);实验组LMWH使用剂量少于对照组(39655.00±14925.89 VS 47238.33±11392.76,P0.05)。实验组DVT发生率低于对照组(6.67 VS 26.67,P0.05);实验组DVT诊断时间早于对照组(8.25±3.40 VS 11.73±2.15,P0.05);实验组VTE发生率低于对照组(6.67 VS 33.33,P0.05);实验组出血发生率低于对照组(10 VS 33.33,P0.05)。实验组DIC发生率低于对照组(6.67 VS 26.67,P0.05);实验组28天死亡率低于对照组(13.33 VS 36.67,P0.05);实验组ICU住院时间短于对照组(43.60±14.47 VS 53.30±19.18,P0.05)。实验组中R值、K值与PT、INR、APTT、TT表现为正相关,与FIB、DD表现为负相关;Angle、MA、CI与PT、INR、APTT、TT表现为负相关,与FIB、DD表现为正相关; MA、CI与PLT表现为正相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU长期卧床患者容易并发凝血功能紊乱,TEG可以早期、准确、快速判断高凝状态,并指导临床上LMWH抗凝治疗,而及时、适量的LMWH有利于减少ICU长期卧床患者不良事件发生(血栓及出血)、DIC发生率及28天死亡率,缩短ICU住院时间,改善患者预后。
【文章目录】：
一、资料与方法
    1. 研究对象:
    2. 方法:
    3. 观察指标:
    4. 统计学处理:
二、结果
    1. 两组一般资料的比较:
    2. 两组LMWH使用率、使用时间及用量的比较:
    3. 两组不良事件的监测:
    4. 两组患者并发DIC的比较:
    5. 两组28天死亡率与ICU住院时间的比较:
    6. 实验组TEG与凝血常规、血小板Pearson相关性分析:

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本文编号：2883417