信息支持对胃癌术后患者心理状态及生活质量的效果研究

发布时间：2020-11-16 23:58

　　 研究目的通过问卷调查胃癌术后患者信息需求的内容、综合性医院焦虑抑郁水平、生活质量的现状,以此为依据制定胃癌手术患者信息包宣教册;使用行为转变理论模式(TTM)对胃癌术后患者的心理状态和生活质量进行干预;探讨信息支持对不同时间点胃癌术后患者心理状态和生活质量的干预效果的影响,寻求并建立一种科学的、可行的适合胃癌术后患者的信息干预模式,为临床护理提供依据。研究方法本研究采用类实验性研究方法,在兰州大学第一医院肿瘤科,选择符合纳入标准的胃癌知情并择期手术患者。为避免沾染效应,收集2017年3~6月符合纳入标准的患者共40例编入对照组,将2017年7~9月符合纳入标准患者共40例纳入干预组。对照组给予常规健康教育。干预组在常规健康教育的基础上给予信息支持干预。干预的内容包括定制信息包健康教育册、术后信息收集反馈、出院后电话随访,加强饮食宣教、患者认知教育指导。采用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)、癌症患者生命质量测定量表(EORTC-QLQ-C30)、分别在患者手术前1天、手术后第1个月、手术后第3个月、手术后第6个月,四个时间点对综合性医院焦虑抑郁量表的各分量表和生活质量的各维度进行评定调查,最后评价干预效果。结果1.两组患者共80例完成了资料收集,对照组与干预组两组胃癌术后患者的年龄、性别、文化程度、婚姻状况、居住地、月收入、既往手术史、既往有无其他合并症、是否化疗、病理分型、手术方式等一般资料方面无差异(P0.05),两组具有可比性。2.对照组和干预组两组胃癌术后患者综合性医院焦虑抑郁量表术前总分基线的测评比较、两组患者在术前焦虑的基线比较、两组患者术前抑郁的基线比较均无差异(P0.05),两组具有可比性。3.综合性医院焦虑抑郁量表的干预效果评价:干预后第1个月时,干预组患者的综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)总分得分无明显变化(16.39±3.72),不存在统计学差异(P0.05),干预后第3个月时、第6个月时干预组的总分分别为(14.90±2.52)、(13.56±1.57),较干预前基线相比,差异有统计学意义(P0.001)。干预后1个月时,与对照组相比,干预组患者的焦虑分量表得分有明显变化(7.54±2.73),(P=0.027);干预后第3个月、第6个月时,与对照组相比,焦虑得分都明显降低,分别为(6.83±1.99)、(6.46±1.76),较干预前基线相比,差异有统计学意义(P0.001);干预后第1个月时,干预组患者的抑郁分量表得分无明显变化(8.85±0.30)(P0.05);干预后第3个月时、第6个月时干预组的抑郁得分分别为(8.07±0.26)、(7.32±0.23),较干预前基线相比,差异有统计学意义(P0.05)。4.癌症患者生命质量测定量表(EORTC-QLQ-C30)的干预效果评价:干预后,干预组躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能得分在四个时间段有统计学意义(P0.05),对照组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能得分变化四个时间段无统计学意义(P0.05),干预组的生活质量得分明显好于对照组;采用重复测量方差分析两组患者干预前后各分量表的得分纵向变化情况,躯体功能在得分存在时间和组间因素的交互作用,有统计学意义(P0.05);角色功能在时间上有统计学意义(P0.05),在组间因素上不存在交互作用(P=0.196);情绪功能得分存在时间和组间因素的交互作用,有统计学意义(P0.05);而认知功能在时间上有统计学意义,在组间不存在交互作用(P=0.964);社会功能在不同时间点得分在时间和组间因素的交互作用上有统计学意义(P0.05)。交互轮廓图显示:在干预过程中,随着时间的变化,干预组患者的躯体功能、社会功能、角色功能、情绪功能、认知功能、总体健康状态得分明显好于对照组(P0.05)。结论(1)信息干预可有效减轻胃癌术后患者的焦虑抑郁状态。(2)定制信息包宣教册干预的信息支持策略可改善胃癌患者的躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能、角色功能,并提高患者的术后生活质量。(3)在出院期间以专科护士提供电话随访进行饮食干预、认知教育等信息干预可让患者掌握治疗知识,提高患者的生活质量。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R473.73
【部分图文】：

（４）行动阶段，患者在这一阶段，进行行为的改变，如加强运动、增强营养，积极参与治疗和护理。每月按时接受治疗，定期复查。专科护士提供与疾病治疗和康复有关的信息，不断巩固健康行为。注重心理护理，引导患者感受改变的喜悦，可帮助病人熟悉治疗的进程,从而使患者对胃术后症状、返酸、烧心等困扰行为干预领域的一些理论问题，切实有效地促进了患者良好行为的建立，从而提高了健康教育的效果。（5）维持阶段，通过专科护士对患者进行定期的出院随访，这一阶段持续长达６个月。通过分阶段性、有目的评估、家属知识的反馈，使这些步骤以行为转变理论的转变过程从理论转换为实际行动。分阶段、有目标、循序渐进的逐步实施，使行为目标得到可持续性,确保可行性和有效性，逐渐达成行为改变。本研究中的信息支持，一方面可以向胃癌患者宣教胃癌相关知识，通过护士传播他们迫切需要的知识，让他们坚定治疗的信息，并通过调动家属对疾病的认识，加之对患者进行电话随访，及时了解患者的行为和心理动态，有利于提供专业的知识，满足患者信息需求，以便促进他们更好的管理疾病。同时信息支持也能改善胃癌患者的心理状况，这些方面都能改善胃癌患者的生活质量，见下图 1。

5.29±1.09 4.74±0.79 5.79±0.64a6.23±0.93abF时间点=21.16,P<0.001,对照组和干预组之间 F组间=3.12术前基线相比较,P<0.001。*代表主效应的 F 统计值和，随着时间的变化趋势，分组有交互作用。干预组的意义 P<0.05。同时间点的总体健康状态得分比较两组患者四个时间点的总体健康状态的测评结果比较（ 点 对照组（n=40） 干预 5.63±0.11 5.3月 4.48±0.14 4.7月 4.84±0.14 5.7月 5.22±0.13 6.1时间点=21.94，P<0.001,对照组和干预组之间，F组间=12bP<0.001 与术后 3 个月相比。

分在术后 1 个月、术后 3 个月、术后 6 个月三个时=22.65,P<0.001。干预组和对照组组间有极显著统势，分组有交互作用。干预组的总体健康状态好统计学意义。同时间点躯体功能得分的比较-9 两组患者四个时间点上的躯体功能得分比较（ x±s）F时间点=8.635,P<0.001；对照组和干预组之间，F组间=31.4，bP<与手术后 3 个月比。对照组（n=40) 干预组天 94.97±1.07 93.27月 78.77±1.56 82.15月 80.00±1.82 92.29月 85.23±2.74 95.12
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本文编号：2886817