肺腺癌EGFR基因突变临床特征、CT征象及肿瘤标记物相关性研究

发布时间：2020-11-18 06:38

　　目的:对行EGFR基因突变检测的肺腺癌患者进行回顾性研究,分析EGFR基因突变与肺腺癌患者临床特征、CT征象及肿瘤标记物间的相关性。材料与方法:收集医大一院2015年1月至2017年10月期间行EGFR基因检测的肺腺癌患者。这些患者未经过任何治疗,具有完整临床、病理、影像及肿瘤标记物检查资料。主要研究内容包括:(1)EGFR基因突变类型(2)临床特征:年龄、性别、吸烟史、饮酒史及分期?影像资料:大小、位置、形状、密度、强化程度、空泡征及空洞征、空气支气管征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、钙化、坏死、肺气肿、胸腔积液、淋巴结转移、肺内转移、胸膜转移及远处转移(4)肿瘤标记物:CEA、CA125、CA153及CA199。统计学软件采用SPSS 22.0,分类变量的组间分析采用卡方检验,连续变量的组间分析采用u检验,进行多元回归分析并绘制ROC曲线,P0.05为差异有统计学意义。结果:在155例肺腺癌患者中,99例发生突变,突变率为63.87%,其中女性及男性肺腺癌患者EGFR基因突变率为分别为76.05%及53.57%,女性与EGFR基因突变相关(P=0.004)。其他临床特征如年龄、吸烟史、饮酒史及分期与肺腺癌患者EGFR基因突变不相关。CT征象中,肿瘤伴空气支气管征者突变率为37.5%,肿瘤不伴空气支气管征患者突变率68.7%,空气支气管征与EGFR基因突变相关(P=0.003),其余征象如空泡及空洞征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、钙化、坏死及强化程度等与肺腺癌患者EGFR基因突变均无明显相关(P0.05)。在转移征象中,肿瘤伴肺内转移者突变率为78.68%,肿瘤不伴肺转移者突变率为54.25%,肺内转移与EGFR基因突变相关(P=0.002),余转移征象中如胸膜转移、淋巴结肿大及远处转移等与肺腺癌患者EGFR基因突变不相关(P0.05)。肿瘤标记物中,肿瘤伴CEA升高者突变率为70.69%,肿瘤伴CEA正常者突变率为39.28%,CEA升高与EGFR基因突变相关(P=0.002),余肿瘤标记物如CA125、CA153、CA199与肺腺癌患者EGFR基因突变不相关(P0.05)。多变量回归分析中女性、空气支气管征、肺转移及CEA升高均与EGFR基因突变相关(P0.05)。ROC曲线分析表明含女性、CEA、肺转移及空气支气管征模型的AUC为0.767,显著优于女性、CEA的模型(AUC=0.695)及女性、CEA、肺转移的模型(AUC=0.726)。结论:女性、空气支气管征、肺转移及CEA都是肺腺癌患者EGFR基因突变的独立的预测因素。肺腺癌患者的CT影像特征结合临床变量对于EGFR突变状态的预测优于单独使用临床变量。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R734.2;R730.44
【部分图文】：

病灶内,患者