输尿管结石患者并发尿源性脓毒血症危险因素分析

发布时间：2020-11-18 12:42

　　 目的:通过研究分析输尿管结石患者发生尿源性脓毒血症的相关危险因素,构建输尿管结石患者发生尿源性脓毒血症的预测模型,为预防输尿管结石患者发生尿脓毒血症提供一定的临床依据。方法:收集天津医科大学第二医院泌尿外科2016年1月至2018年1月收治入院472例输尿管结石患者的临床资料。选取输尿管结石并发尿脓毒血症患者39例作为病例组,选取同期住院的未发生尿脓毒血症的输尿管结石患者433例作为对照组进行回顾性病例对照研究。统计分析入院输尿管结石患者发生尿脓毒血症的危险因素,根据相关危险因素建立输尿管结石患者发生尿脓毒血症的风险预测模型,并绘制受试者工作特征曲线,为输尿管结石发生尿源性脓毒血症提供预警作用。结果:1.输尿管结石并发尿源性脓毒血症患者尿培养结果以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌最为显著。2.单因素分析本研究所有纳入的指标中,筛选出性别、糖尿病史、结石手术病史、结石大小、血常规白细胞数目、血常规中粒细胞百分比、CRP、PCT、血白蛋白、血肌酐、尿潜血、尿白细胞、尿亚硝酸盐和尿培养结果等因素在病例组和对照组间存在统计学上差异(P0.05)。3.多因素Logistic回归分析最终得出7个具有统计学意义(P0.05)的危险因素,按照危险程度从强到弱排序依次为:尿培养结果(OR=7.375,P=0.003)、既往尿路结石手术史(OR=7.375,P=0.003)、性别(OR=3.176,P=0.014)、尿亚硝酸盐结果(OR=3.023,P=0.037)、结石大小(OR=2.31,P=0.008)、CRP(OR=2.039,P=0.024)、PCT(OR=1.149,P=0.043)。4.建立输尿管结石发生尿脓毒血症风险预测模型,根据疾病风险预测模型绘制受试工作者曲线(ROC),ROC曲线下面积(AUC)=0.818±0.017(P0.001,95%CI:0.785-0.851)。结论:输尿管结石并发尿源性脓毒血症患者尿培养结果以革兰阴性菌为主,这对于术前抗生素使用具有参考价值。输尿管结石患者发生尿源性脓毒血症可能与尿培养阳性、既往尿路结石手术史、女性患者、尿亚硝酸盐阳性、结石负荷大、CRP和PCT值增高因素相关。根据患者临床资料分析所建立的Logistic回归预测模型能较好地预测输尿管结石患者发生尿源性脓毒血症。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R693.4;R459.7
【部分图文】：

天津医科大学硕士学位论文（AUC）=0.818±0.017（P<0.001，95%CI: 0. 785-0.851）如表 5。表 5 ROC 曲线下面积指标 曲线下面积 约登指数 敏感度 特异度 P 值预测模型 0.818 0.479 0.858 0.621 0.000
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