乙肝后肝硬化患者发生脓毒血症风险因素分析研究

发布时间：2020-11-19 14:01

　　 目的大量临床研究发现,肝硬化患者在住院期间容易发生院内感染,但是导致肝硬化的原因存在地域差异,国外肝硬化患者发生感染的危险因素有一些报道,但是其纳入研究的多为酒精性肝硬化,而在我国,肝硬化主要以乙肝病毒引起的肝炎后肝硬化,乙肝后肝硬化与脓毒血症关系是不清楚的。因此,本研究拟调查肝硬化患者脓毒血症的危险因素,从而为预防肝硬化患者发生脓毒血症提供临床依据。方法本研究回顾性纳入2014年3月~2018年8月期间在西南医科大学附属第一医院ICU收治乙肝后肝硬化患者,根据是否发生脓毒血症,将纳入患者分为脓毒血症组及非脓毒血症组,以性别、年龄、既往病史、近1个月侵袭性操作史、既往感染、抗生素使用、肝性脑病、自发性腹膜炎、出血症状、肝肾综合征、低蛋白血症、门静脉高压、血小板计数、白细胞、中性粒细胞、高敏C反应蛋白、降钙素原、白蛋白、国际标准化比值、凝血酶原时间、总胆红素高、肌酐高、尿素氮以及APACHEⅡ评分、肝硬化CTP分级评分、终末期肝病模型(MELD)评分等作为影响因素,采用单因素分析两组之间这些危险因素的差异,并采用Logistic回归分析法对乙肝后肝硬化患者发生脓毒血症的危险因素进行多因素分析。结果在纳入本研究的在284例乙肝后肝硬化患者中,114例患者出现脓毒血症,170例患者未出现脓毒血症,脓毒血症发生率为40.1%。(1)两组患者一般资料比较:两组患者在性别、既往病史(肺部疾病、肾脏疾病、神经系统疾病、免疫系统疾病、内分泌疾病)及既往感染等一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05);两组患者在年龄、近1个月侵袭性操作史比较差异存在统计学意义(P0.05)。(2)两组患者临床表现比较:两组患者在出血、肝肾综合征、下肢水肿、门静脉高压、脾亢等症状比较差异均无统计学意义(P0.05);两组患者在肝性脑病、腹水、自发性腹膜炎比较差异存在统计学意义(P0.05)。(3)两组患者实验室检查比较:两组患者在血小板计数(PLT)、白蛋白(Alb)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等实验室检查比较差异均无统计学意义(P0.05);两组患者在白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、降钙素原(PCT)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)比较差异存在统计学意义(P0.05)。(4)两组患者其他指标比较:两组患者在呼吸机治疗使用、血液透析使用、血管活性药物使用等指标比较差异均无统计学意义(P0.05);两组患者在APACHEⅡ评分;肝硬化CTP分级、终末期肝病模型(MELD)评分指标比较差异存在统计学意义(P0.05)。(5)Logistic回归多因素分析结果:利用Logistic回归分析进行多因素分析发现近1个月侵袭性操作史、较高的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、较严重的终末期肝病模型(MELD)评分是乙肝后肝硬化发生脓毒血症的危险因素。结论近1个月侵袭性操作史、较高的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、较严重的终末期肝病模型(MELD)评分是乙肝后肝硬化患者发生脓毒血症的危险因素,对此类患者而言,应尽量避免侵袭性操作史、注意高敏C反应蛋白(hs-CRP)变化及积极治疗较严重的终末期肝病模型(MELD)评分患者。
【学位单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R575.2;R512.62;R459.7
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
前言
实验材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
英文缩写及中英文对照
致谢
综述
    参考文献

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 刘国信;张小社;;谨防奶牛产后败血症和脓毒血症[J];汕头科技;2007年04期

2 肖焕舜;陈思;张温麑;钟旋;黄珊;余丹峰;罗毅平;;血浆游离血红蛋白与孕产妇脓毒血症预后的研究[J];世界最新医学信息文摘;2019年55期

3 叶萃英;赵昕峰;洪书迟;陈东;吴亦栋;;血清淀粉样蛋白A、超敏C-反应蛋白、降钙素原在小儿脓毒血症中的诊断价值[J];中国卫生检验杂志;2019年14期

4 王彩虹;秦君玫;;68例脓毒血症患者的监护体会[J];当代护士(上旬刊);2018年01期

5 杨庆良;张会清;;25例输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的相关危险因素分析[J];世界最新医学信息文摘;2018年15期

6 李锋;左其明;张佼;张玉玲;熊涛;;输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症的临床调查[J];中国临床研究;2018年06期

7 赵群;邹圣强;章晋辉;周田田;王保荣;;老年脓毒血症患者淋巴细胞水平的变化[J];中国老年学杂志;2018年15期

8 孙玉新;;早期护理对小儿脓毒血症的影响研究[J];中国医药指南;2018年26期

9 周弯;李睿博;薛宏斌;;血清PCT水平的变化对烧伤合并脓毒血症患者的诊疗意义[J];世界最新医学信息文摘;2018年86期

10 徐凤霞;黄瑞怡;欧阳伶;;集束化护理对幼儿脓毒血症并发症的影响[J];临床医学工程;2016年11期

相关博士学位论文 前9条

1 胡明;输尿管结石进展为尿脓毒血症的列线图预测模型的建立、优化与验证[D];南方医科大学;2019年

2 杨毅;汉族人群线粒体基因单倍型类群与重度脓毒血症发病和预后的相关性研究[D];浙江大学;2008年

3 王传清;载脂蛋白E及其模拟肽对细菌感染性疾病诊断和治疗作用及机制研究[D];复旦大学;2012年

4 李卫滨;重组人FcγRI核酸适配子的体外筛选及其在脓毒血症实验诊断中的应用研究[D];第二军医大学;2016年

5 张泽英;C5aR介导LPS诱导的肾脓毒血症以及肾I/R损伤机制的研究[D];湖北大学;2016年

6 罗汝斌;乌司他丁对脓毒血症肾损伤肾小球血管内皮糖萼的保护作用及分子机制研究[D];浙江大学;2015年

7 谢俊然;羟乙基淀粉130/0.4对脓毒血症大鼠全身抗炎作用及相关机制研究[D];浙江大学;2010年

8 唐旻;脂氧素受体激动剂BML-111对脓毒血症小鼠肺血管内皮通透性的保护作用[D];华中科技大学;2013年

9 唐怡庭;氟非尼酮对肾纤维化炎症反应的影响[D];中南大学;2010年

相关硕士学位论文 前10条

1 臧海洋;输尿管软镜相关尿源性脓毒血症术前风险评估系统的建立[D];石河子大学;2019年

2 吴琪;血乳酸水平及碳酸氢盐对成年脓毒血症患者预后的影响[D];南昌大学;2019年

3 徐嘉莺;脂多糖诱导的内皮源性外泌体介导心肌细胞损伤的研究[D];西南医科大学;2019年

4 梅松涛;乙肝后肝硬化患者发生脓毒血症风险因素分析研究[D];西南医科大学;2019年

5 何源;泌尿外科447例尿源性脓毒血症病原菌群分布及药敏性分析[D];广西医科大学;2019年

6 苏比·尼加提;外周血炎症相关指标对微创腔内碎石术后尿脓毒症的预测[D];新疆医科大学;2019年

7 赵棋锋;C反应蛋白、降钙素原及PCR/MCA体系对脓毒血症早期诊断价值的研究[D];福建医科大学;2018年

8 夏宁宁;肝硬化并发脓毒血症的危险因素及对预后的影响[D];福建医科大学;2018年

9 杨冬冬;标准通道经皮肾镜术后尿源性脓毒血症的危险因素分析[D];皖南医学院;2018年

10 滕召军;降钙素原在早期诊断经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症中的临床意义[D];吉林大学;2018年

本文编号：2890079