艰难梭菌感染分子流行病学、独立危险因素和耐药表型研究

发布时间：2020-12-03 16:20

　　目的:目前艰难梭菌感染（Clostridium difcile infection,CDI）的危害在中国未得到足够的重视,相关临床研究不多,重庆地区流行现状未见报道。本研究旨在明确中国西南部重庆地区艰难梭菌感染的分子流行病学、独立危险因素和其耐药情况。方法:本研究收集2014年6月至2016年3月重庆医科大学附属第一医院临床送检粪便标本,分离培养艰难梭菌,收集患者临床资料,采用病例-病例-对照研究分析CDI独立危险因素。对检出的艰难梭菌菌株进行 PCR 核糖体分型（polymerase chain reaction ribotyping,RT）和多位点序列分型（multilocus sequence typing,MLST）,并通过聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）及测序技术检测毒素基因（tcdA、tcdB、cdtA和ctdB）,采用琼脂稀释法进行药物敏感实验,进一步分析基因分型和毒素基因、药敏表型之间的相关性。结果:在259例住院腹泻患者中,共分离出55株非重复艰难梭菌菌株,其中38株为产毒菌株。38例患者中有35例（92.12%）痊愈,无复发... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：43 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１．１?５５株艰难梭菌科室分布??Ｆｉｇｕｒｅ?１．１?Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ?ｏｆ?ｔｈｅ?５５?Ｃ．?ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ?ｉｓｏｌａｔｅｓ??

ＳＴ３／ＲＴ４５６。??根据各株菌株分离时间和所属型别，对５５株临床艰难梭菌菌株分离时间进行??叠加百分比分析（见图１．３），未发现流行暴发，但在２０１５年下半年ＲＴ４４９型的占??比有明显增加，提示可能有潜在流行风险。??４０厂??Ｓ５?－??．１＾?｜??１．Ｂ??３Ｃ?－??７．３??２５?－??■??１５?＿?幽?３上?一??｜１ｎ?３．６??ＭＭ?＾?．Ｍｉ?￣??ｉｓ?ｒａ?５．５??．ｉ．ａ?ｉｓ?ｍｍ??ｚ，ｚ?ｚ，??：■?Ｎｅｗ＾ｆｔｉｂｏ－ｔｖｐｅｌ?■?Ｎｅｗ＊Ｒｉｂｏ＾ｖｐｅ?２?甅?Ｎｅｗ￣Ｒｉｂｏ＊ｔｖｐｅ３?Ｎｅｗ－ＲｉｂｃＨｔｙｐｅ４?■?Ｎｅｗ＾ＲｉｂｃｎｔｙｐｅＳ??■?Ｎｅｗ－Ｒｉ?ｂｏ－ｔｙｐｅ?６?■?Ｎｅｗ－Ｒｉｔｗ＾ｖｐｅ?７?Ｂ?ＲＴ０１０?■?ＲＴ０１２?■?ＲＴ０１７??■?ＲＴ０３９?■?ＲＴＯＳ５?麗?ＲＴ４４９?■?ＲＴ４５５?邐?ＲＴ４９Ｓ??图１．３?２０１４年６月－２０１６年３月５５株艰难梭菌菌株核糖分型时间分布??Ｆｉｇｕｒｅｌ．３?Ｓｅａｓｏｎａｌ?ｓｕｐｅｒｉｍｐｏｓｉｔｉｏｎ?ｏｆ?ｒｉｂｏｔｙｐｅｓ?ａｍｏｎｇ?ｔｈｅ?５５?Ｃ．?ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ?ｉｓｏｌａｔｅｓ?ｆｒｏｍ?Ｊｕｎｅ??２０１４?ｔｏ?Ｍａｒｃｈ?２０１６??３．３毒素表型和基因分型的相关性分析??５５株临床分离的非重复菌株中３８株（６９．１％）为携带毒素基因菌株，其余１７??株为无毒素基因菌株（Ａ－Ｂ－ＣＤＴ－）。３８株菌株中，３４株（８９．５％）的毒素基因类??型为Ａ＋Ｂ＋ＣＤＴ－

【参考文献】：
期刊论文
[1]艰难梭菌分子分型技术研究进展[J]. 黄忱,罗芸,王贤军,金大智.  疾病监测. 2016(08)
[2]艰难梭菌感染与炎症性肠病的关系研究[J]. 白璐,马英杰,冯素萍,秦宝山,韩莉.  中华医院感染学杂志. 2016(13)
[3]艰难梭菌毒素的研究进展[J]. 陈熔,吕晓菊.  中国抗生素杂志. 2016(04)
[4]异基因造血干细胞移植过程中患者艰难梭菌感染与肠道微生态失调关系的临床研究[J]. 贾晋松,黄晓军,刘代红,许兰平,张耀臣,吴彤,王静波,苏宏,陆启燕,陆道培.  中国实验血液学杂志. 2008(01)



本文编号：2896411