下肢截肢后幻肢痛患者大脑结构和功能MRI研究

发布时间：2020-12-09 06:24

　　国内外研究发现截肢会造成患者感觉运动信息传入阻滞和行为模式的改变,从而可能导致神经系统结构和功能重组。截肢后还可能导致幻肢痛（phantom limb pain,PLP）,幻肢痛是指主观感觉已被截除的肢体仍然存在,并且伴有不同程度、不同性质疼痛的一种病理现象。幻肢痛是截肢后最常见的并发症,因其发病率高、难以治愈以及对患者身心健康影响大而引起广泛关注。幻肢痛患者涉及疼痛、情绪等更多维度的认知改变,可能造成更为复杂的大脑重组模式,其大脑病理生理机制仍不清楚,有待进一步的研究。近年来,磁共振成像技术及脑成像数据分析手段的快速发展及广泛应用,为我们研究截肢及幻肢痛患者大脑结构和功能重组模式提供新的途径。不同磁共振成像技术各有所长,在明确大脑结构和功能方面具有各自的优势,因此,综合多种磁共振成像技术对刻画截肢及幻肢痛患者大脑结构和功能影像特征,探讨其病理生理机制具有重要的意义。本文选取37例单侧下肢截肢患者,其中包括18例幻肢痛患者,利用高分辨率的结构磁共振成像,弥散张量成像和静息态功能磁共振成像技术,研究下肢截肢患者大脑结构和功能重组模式,并在此基础上结合多种脑网络分析手段,对幻肢痛患者静息状... 

【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市

【文章页数】：158 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

左侧下肢截肢患者大脑灰质体积变化的脑区（p<0.05，AlphaSim校正）

系 脑区 BA 分区 体素数目峰值坐标（MNI）x y z 背外侧额上回 BA9 109 -12 46 36 额中回 BA6 113 -40 7 52 丘脑 BA27 260 -6 -36 -1 枕中回 BA19 83 -36 -73 30 颞上回 BA41 84 42 -40 13 2.2 右侧下肢截肢患者大脑灰质体积的变化于健康对照组，右侧下肢截肢患者主要表现为截肢双侧的额中回，截中扣带的大脑灰质体积显著增高，截肢同侧海马旁回、小脑、丘脑体.05，AlphaSim 校正），如图 2-2，表 2-3 所示。

相较于健康对照组，单侧下肢截肢患者主要表现为截肢同侧额上回眶部、额中回、颞中回和小脑前部体积升高，截肢同侧丘脑体积降低；截肢对侧尾状核/壳核、小脑后部、丘脑体积降低（p<0.05，AlphaSim校正），如图2-3，表2-4所示。图 2-3 单侧下肢截肢患者大脑灰质体积变化的脑区（p<0.05，AlphaSim 校正）L：表示截肢同侧；R：表示截肢对侧

【参考文献】：
期刊论文
[1]幻肢痛的临床治疗进展[J]. 李晨,杜冬萍.  上海医学. 2018(09)
[2]慢性疼痛的脑机制及静息态功能性磁共振研究[J]. 张珊珊,吴文.  中国疼痛医学杂志. 2013(02)
[3]人脑连接组研究:脑结构网络和脑功能网络[J]. 梁夏,王金辉,贺永.  科学通报. 2010(16)



本文编号：2906437